W jaki sposób więzienne systemy opieki zdrowotnej zapewniają - lub odmówić - terapię hormonalną?
Dostarczanie hormonów więźniom to złożona kwestia, która różni się w zależności od jurysdykcji na całym świecie. W niektórych przypadkach więzienia mogą mieć dostęp do pracowników służby zdrowia, którzy mogą wstrzykiwać hormony, ale w innych mogą być całkowicie pozbawione dostępu.
W wielu krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Australii, bez pisemnej zgody lekarzy poza murami więziennymi więźniowie otrzymują leczenie hormonalne. Oznacza to, że jeśli osoba otrzymała hormonoterapię przed więzieniem, będzie musiała kontynuować leczenie za kratkami.
Jednak często istnieją ograniczenia dotyczące tego, jakie hormony mogą być dostarczane i ile pieniędzy można na nie wydać.
Na przykład w kalifornijskich więzieniach do leczenia hormonalnego kwalifikują się wyłącznie osoby płci męskiej i transseksualnej, u których zdiagnozowano dysforię płci przed wejściem do więzienia. Osoby te muszą również wykazać trudności finansowe, aby uzyskać narkotyki bez żadnych kosztów dla siebie lub państwa. Podobnie w Nowej Południowej Walii, Australii, osoby transseksualne mogą przyjmować hormonoterapię, jeśli zostały one leczone przez lekarza i nie biorą żadnych innych nielegalnych leków lub substancji w zakładzie. Mężczyźni Trans mogą stosować leczenie zastępcze testosteronem (TRT), a kobiety trans mogą stosować terapię zastępczą estrogenem (ERT). Zarówno TRT, jak i ERT są uważane za bezpieczne do stosowania w więzieniach, chociaż istnieją obawy dotyczące potencjalnych działań niepożądanych, takich jak zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i zmniejszenie gęstości kości.
Ważne jest, aby zauważyć, że w niektórych jurysdykcjach, takich jak Szwecja, hormonoterapia jest zapewniana swobodnie wszystkim osobom, niezależnie od tego, czy otrzymały ją przed uwięzieniem. W takich przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą ocenić historię medyczną więźnia i określić, który rodzaj terapii hormonalnej jest odpowiedni na podstawie ich indywidualnych potrzeb. Pomimo tych różnic w polityce w różnych krajach, nadal istnieje wiele wyzwań w zakresie zapewnienia hormonoterapii w więzieniach. Po pierwsze, świadczeniodawcom często brakuje szkoleń w leczeniu pacjentów transseksualnych, co utrudnia dokładną identyfikację tych, którzy wymagają leczenia.
Ponadto zakłady karne mogą być niedomagane lub przepełnione, co oznacza, że zasoby przeznaczone na terapię hormonalną są ograniczone.
Ponadto może wystąpić opór ze strony funkcjonariuszy naprawczych lub innych pracowników, którzy nie rozumieją znaczenia świadczenia tej usługi.
Ogólnie, podawanie terapii hormonalnej więźniom może być skomplikowane przez ograniczenia prawne, ograniczenia finansowania i brak doświadczenia wśród pracowników służby zdrowia. Jednak unikanie tego leczenia może mieć poważne konsekwencje fizyczne i psychologiczne, w tym depresję, lęk i myśli samobójcze. W rezultacie zwolennicy nadal naciskają na lepszy dostęp do opieki nad ludźmi trans za kratkami.
W jaki sposób więzienne systemy opieki zdrowotnej zapewniają lub zaprzeczają terapii hormonalnej?
Więzienne systemy opieki zdrowotnej zazwyczaj oferują terapię hormonalną osobom transseksualnym, które spełniają określone kryteria. Może to obejmować wykazanie diagnozy dysphorii płci u wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia psychicznego, dostarczenie dokumentacji medycznej w celu wsparcia potrzeby leczenia oraz zgodę na przestrzeganie niektórych zasad i przepisów ustanowionych przez placówkę. Odmowa terapii hormonalnej może opierać się na różnych czynnikach, takich jak ograniczenia budżetowe, obawy dotyczące bezpieczeństwa i przekonania religijne.