كيف توفر النظم الصحية في السجون - أو ترفض - العلاج بالهرمونات ؟
تسليم الهرمونات للسجناء قضية معقدة تختلف حسب الولاية القضائية في جميع أنحاء العالم. في بعض الحالات، قد يكون بإمكان السجون الوصول إلى العاملين الصحيين الذين يمكنهم حقن الهرمونات، ولكن في حالات أخرى قد يُحرمون تمامًا من الوصول إليها.
في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة وكندا وأستراليا، من غير القانوني للسجناء تلقي العلاج الهرموني دون موافقة خطية من أطبائهم خارج جدران السجن. هذا يعني أنه إذا تلقى الشخص العلاج الهرموني قبل سجنه، فسيحتاج إلى مواصلة العلاج أثناء وجوده خلف القضبان. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك قيود على أنواع الهرمونات التي يمكن توفيرها ومقدار الأموال التي يمكن إنفاقها عليها.
في سجون كاليفورنيا، على سبيل المثال، فقط الأفراد المتحولين جنسياً من الذكور والإناث الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل النطق الجنسي قبل دخول السجن مؤهلون للعلاج الهرموني. يجب على هؤلاء الأفراد أيضًا إثبات الضائقة المالية للحصول على الأدوية دون أي تكلفة على أنفسهم أو على الدولة.
وبالمثل، في نيو ساوث ويلز، أستراليا، يُسمح للأشخاص المتحولين جنسياً بتناول العلاج الهرموني إذا تم علاجهم من قبل طبيب ولا يتناولون أي عقاقير أو مواد أخرى غير مشروعة في المنشأة. قد يستخدم الرجال المتحولين جنسيًا العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون (TRT)، وقد تستخدم النساء المتحولات العلاج ببدائل هرمون الاستروجين (ERT). يعتبر كل من TRT و ERT آمنين للاستخدام في أماكن السجن، على الرغم من وجود مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة مثل زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم وانخفاض كثافة العظام. من المهم ملاحظة أنه في بعض الولايات القضائية، مثل السويد، يتم توفير العلاج بالهرمونات بحرية لجميع الأشخاص بغض النظر عما إذا كانوا قد تلقوه قبل السجن. في هذه الحالات، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقييم التاريخ الطبي للنزيل وتحديد نوع العلاج الهرموني المناسب بناءً على احتياجاتهم الفردية. على الرغم من هذه الاختلافات السياسية في البلدان المختلفة، لا تزال هناك العديد من التحديات التي تواجه توفير العلاج الهرموني في أماكن السجون. أولاً، غالبًا ما يفتقر مقدمو الرعاية الصحية إلى التدريب على علاج المرضى المتحولين جنسيًا، مما يجعل من الصعب تحديد أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج بدقة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مرافق السجون تعاني من نقص في الموظفين أو الاكتظاظ، مما يعني أن الموارد المخصصة للعلاج الهرموني محدودة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك مقاومة من ضباط الإصلاحيات أو غيرهم من الموظفين الذين لا يفهمون أهمية تقديم هذه الخدمة.
بشكل عام، يمكن أن يكون إعطاء العلاج الهرموني للنزلاء معقدًا بسبب القيود القانونية وقيود التمويل ونقص الخبرة بين مقدمي الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن تجنب هذا العلاج يمكن أن يكون له عواقب جسدية ونفسية خطيرة، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والأفكار الانتحارية. نتيجة لذلك، يواصل المدافعون الضغط من أجل تحسين الوصول إلى الرعاية للأشخاص المتحولين جنسيًا خلف القضبان.
كيف توفر النظم الصحية في السجون - أو تنكر - العلاج بالهرمونات ؟
تقدم الأنظمة الصحية للسجون عادةً العلاج الهرموني للأشخاص المتحولين جنسيًا الذين يستوفون معايير معينة. قد يشمل ذلك إثبات تشخيص اضطراب الهوية الجنسية لدى أخصائي الصحة العقلية المؤهل، وتوفير الوثائق الطبية لدعم الحاجة إلى العلاج، والموافقة على الالتزام ببعض القواعد واللوائح التي وضعها المرفق. يمكن أن يعتمد رفض العلاج الهرموني على عوامل مختلفة مثل قيود الميزانية ومخاوف السلامة والمعتقدات الدينية.