Covid-19パンデミックは、特に貧困、人種差別、ホモフォビアなどの社会的要因のために感染に脆弱な疎外されたグループの間で、医療資源の公平な分布の必要性を強調しています。倫理的枠組みは、限られた資源の公平な分配のためのガイドラインを提供するが、彼らはまた、ケアへのアクセスに影響を与える構造的差別を考慮に入れなければならない。このエッセイでは、この枠組みがどのようにして公平な分配を確保しながら、健康の結果を形作るための全身弾圧の役割を認識することができるかを検討する。
倫理は、人間の行動を支配する道徳的原則と規則を探求する哲学の一分野です。医療において、倫理は、すべての患者の利益を最大化するためにどのように限られたリソースを割り当てるべきかを決定する上で重要な役割を果たします。一般的に使用される倫理的枠組みの1つは、最も多くの人々にとって最大の利益を優先する功利主義である。
このアプローチは、集計データにニーズが含まれていない人々を無視し、不公平な分配をもたらす可能性があります。
利用可能なすべての換気装置がより若く、より健康な患者に提供された場合、合併症または障害のある患者は不必要に死亡する可能性があります。
もう一つの基盤は公正に基づいており、公正、平等、自治などの道徳的原則に従って資源を配分することに焦点を当てている。
このアプローチは、医療へのアクセスに格差を生じさせる歴史的および制度的不平等にも対処しない可能性があります。
黒人アメリカ人は慢性疾患の割合が高いが、白人よりも少ないケアを受けている。エクイティベースのアプローチは、豊富で十分なリソースを持つ機関に他の機関より優位性を与えることによって、既存の電力不均衡を永続させることができます。
エクイティ指向の構造は、均等な機会と成果を強調し、人種、性別、社会経済的地位などの健康の社会的決定要因を認識する。閣僚は、一部のグループが構造的差別による医療に対するより大きな障壁に直面しており、これらの格差に対処するために取り組んでいることを認識する。
ワクチンへの公平なアクセスを確保するには、コミュニティのアウトリーチ活動を通じて、疎外された人口をターゲットにする必要があります。同様に、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジのような政策の実施は、医療提供に対する財政的障壁を減らすことができる。
倫理的なフレームワークは、限られたリソースを割り当てる際にも、個々の選択肢と好みを考慮する必要があります。限られた資源が配給の決定を必要とする場合でも、患者の自律性は尊重されるべきです。インフォームドコンセントは、患者がリスクと利益の間で選択できるように、意思決定を導くべきです。代理人による意思決定は、彼の価値と目標を考慮に入れて、患者の最善の利益を優先すべきです。
医療資源の公平な分配を確保するためには、医療成果を形成する上での全身弾圧の役割を認識しつつ、倫理的枠組みが必要である。功利主義だけでは公平性を保証することはできず、構造的不平等に対処することなく公平に基づくアプローチもできない。エクイティ指向のアプローチは均等な機会と成果を重視しますが、人々の選択と好みを考慮する必要があります。これらの原則のバランスをとることにより、医療提供者は、すべての患者に平等に役立つより公平で包括的なシステムを作成することができます。
倫理的枠組みは、構造的差別に対処する際にどのように医療資源の公平な分配を確保することができるか？
医療提供者のための公平な資源配分を優先する倫理的枠組みは、人種、性別、社会経済的地位、年齢、障害、地理的位置などの要素を考慮に入れるべきである。この枠組みは、公平性、自律性、利益、非暴力、忠誠心などの原則によって導かれるべきです。これらの原則に従うことにより、医療システムは、異なる患者グループに資源を均等に割り当て、アイデンティティマーカーに基づいた疎外を防ぐことができます。