Pandemia Covid-19 ha sottolineato la necessità di distribuire equamente le risorse sanitarie, soprattutto tra i gruppi marginalizzati più vulnerabili all'infezione a causa di fattori sociali come povertà, razzismo e omofobia. Il quadro etico fornisce linee guida per una distribuzione equa delle risorse limitate, ma deve anche tener conto della discriminazione strutturale che influenza l'accesso alle cure mediche. Questo saggio esaminerà come questi cornici possono essere utilizzati per garantire una distribuzione equa nel riconoscere il ruolo dell'oppressione sistemica nella formazione dei risultati per quanto riguarda la salute.
Etica è una sezione di filosofia che esamina i principi morali e le regole che regolano il comportamento umano. Nel settore sanitario, l'etica svolge un ruolo importante nel decidere come distribuire risorse limitate per massimizzare i benefici per tutti i pazienti. Uno dei frame etici comunemente utilizzati è l'utilitarismo, che dà la priorità al beneficio più alto per il maggior numero di persone.
Questo approccio può ignorare le persone le cui esigenze non sono incluse nei dati complessivi, con conseguente distribuzione ingiusta.
Se tutte le ventole disponibili vengono fornite a giovani pazienti più sani, i pazienti con malattie o disabilità associate possono morire senza necessità.
Un altro fondamento è basato sull'equità, focalizzandosi sulla distribuzione delle risorse secondo principi morali quali equità, equità e autonomia.
Questo approccio potrebbe anche non risolvere le ingiustizie storiche e istituzionali che creano differenze nell'accesso all'assistenza sanitaria.
I neri americani hanno un livello più elevato di malattie croniche, ma ricevono meno cure mediche rispetto ai loro colleghi bianchi. Gli approcci basati sull'equità possono perpetuare gli squilibri di potere esistenti, favorendo le istituzioni ricche e dotate di risorse su altre.
Strutture orientate alla giustizia sottolineano le pari opportunità e i risultati, riconoscendo determinanti sociali della salute come la razza, il sesso e lo status socio-economico. Riconoscono che alcuni gruppi affrontano grandi ostacoli per la salute a causa della discriminazione strutturale e lavorano per eliminare queste differenze.
Garantire un accesso equo ai vaccini richiede che le popolazioni emarginate siano prese di mira attraverso il lavoro con la popolazione. Allo stesso modo, l'attuazione di politiche come l'assicurazione sanitaria universale può ridurre gli ostacoli finanziari all'assistenza sanitaria.
Le cornici etiche devono anche tenere conto delle selezioni individuali e delle preferenze per la distribuzione di risorse limitate. Bisogna rispettare l'autonomia dei pazienti, anche se le risorse limitate richiedono decisioni normative. Il consenso informato dovrebbe orientare le decisioni, consentendo ai pazienti di scegliere tra rischi e vantaggi. Le decisioni di affidamento devono dare priorità all'interesse superiore del paziente, tenendo conto dei suoi valori e obiettivi.
Il quadro etico è necessario per garantire una distribuzione equa delle risorse sanitarie, pur riconoscendo il ruolo dell'oppressione sistemica nella generazione dei risultati sanitari. L'utilitarismo da solo non può garantire l'equità, né gli approcci basati sull'equità senza affrontare le disuguaglianze strutturali. Gli approcci orientati alla giustizia sottolineano le pari opportunità e i risultati, ma devono tener conto delle scelte e delle preferenze delle persone. Bilanciando questi principi, i fornitori di servizi sanitari possono creare un sistema più equo e inclusivo, che serve tutti i pazienti allo stesso modo.
In che modo un quadro etico può garantire una distribuzione equa delle risorse sanitarie per affrontare la discriminazione strutturale?
Il quadro etico, che dà priorità alla distribuzione equa delle risorse per i fornitori di servizi sanitari, deve tener conto di fattori quali la razza, il sesso, lo status socio-economico, l'età, la disabilità e la posizione geografica. Questo quadro deve essere guidato da principi quali equità, autonomia, virtù, mancanza di abusi e lealtà. Seguendo questi principi, i sistemi sanitari possono equamente distribuire le risorse tra diversi gruppi di pazienti e prevenire l'emarginazione sulla base di marcatori di identità.