La pandémie de Covid-19 a souligné la nécessité d'une répartition équitable des ressources de santé, en particulier parmi les groupes marginalisés qui sont plus vulnérables à l'infection en raison de facteurs sociaux tels que la pauvreté, le racisme et l'homophobie. Le cadre éthique fournit des lignes directrices pour une répartition équitable des ressources limitées, mais il doit également tenir compte de la discrimination structurelle qui affecte l'accès aux soins de santé. Cet essai examinera comment ce cadre peut être utilisé pour assurer une répartition équitable tout en reconnaissant le rôle de l'oppression systémique dans la production de résultats de santé.
L'éthique est une section de la philosophie qui explore les principes moraux et les règles qui régissent le comportement humain. Dans le domaine des soins de santé, l'éthique joue un rôle important dans la décision d'allouer des ressources limitées afin de maximiser les avantages pour tous les patients. L'un des cadres éthiques couramment utilisés est l'utilitarisme, qui donne la priorité au plus grand bien au plus grand nombre.
Cette approche peut ignorer les personnes dont les besoins ne sont pas pris en compte dans les données agrégées, ce qui conduira à une répartition inéquitable.
Si tous les ventilateurs disponibles sont fournis à des patients jeunes et en meilleure santé, les patients atteints d'une comorbidité ou d'un handicap peuvent mourir inutilement.
L'autre base est basée sur la justice, la concentration sur la répartition des ressources selon des principes moraux tels que la justice, l'égalité et l'autonomie.
Cette approche pourrait également ne pas résoudre l'injustice historique et institutionnelle qui crée des différences dans l'accès aux soins de santé.
Les Noirs Américains ont des taux de maladies chroniques plus élevés, mais reçoivent moins de soins médicaux que leurs homologues blancs. Les approches fondées sur l'équité peuvent perpétuer le déséquilibre actuel du pouvoir en donnant l'avantage aux institutions riches et dotées de ressources sur les autres.
Les structures axées sur l'équité mettent l'accent sur l'égalité des chances et des résultats en reconnaissant les déterminants sociaux de la santé, tels que la race, le sexe et le statut socioéconomique. Ils reconnaissent que certains groupes se heurtent à de grands obstacles aux soins de santé en raison de la discrimination structurelle et s'efforcent d'éliminer ces disparités.
Pour assurer un accès équitable aux vaccins, il faut cibler les populations marginalisées en s'efforçant de travailler avec la population. De même, la mise en œuvre de politiques telles que l'assurance maladie universelle peut réduire les obstacles financiers à la fourniture de soins de santé.
Le cadre éthique doit également tenir compte des choix individuels et des préférences dans l'allocation de ressources limitées. L'autonomie des patients doit être respectée, même lorsque les ressources limitées nécessitent des décisions normatives. Le consentement éclairé doit guider la prise de décision en permettant aux patients de choisir entre les risques et les avantages. La prise de décisions par procuration doit privilégier l'intérêt supérieur du patient, en tenant compte de ses valeurs et de ses objectifs.
Un cadre éthique est nécessaire pour assurer une répartition équitable des ressources de santé tout en reconnaissant le rôle de l'oppression systémique dans la production de résultats de santé. L'utilitarisme lui-même ne peut pas garantir la justice, ni les approches fondées sur la justice sans s'attaquer aux inégalités structurelles. Les approches axées sur l'équité mettent l'accent sur l'égalité des chances et des résultats, mais doivent tenir compte des choix et des préférences des personnes. En équilibrant ces principes, les fournisseurs de soins de santé peuvent créer un système plus équitable et inclusif qui sert tous les patients de façon égale.
Comment un cadre éthique peut-il garantir une répartition équitable des ressources de santé tout en luttant contre la discrimination structurelle ?
Les cadres éthiques qui donnent la priorité à une répartition équitable des ressources pour les prestataires de soins de santé doivent tenir compte de facteurs tels que la race, le sexe, le statut socio-économique, l'âge, le handicap et la situation géographique. Ce cadre doit être guidé par des principes tels que la justice, l'autonomie, la bienveillance, l'absence d'abus et la loyauté. En suivant ces principes, les systèmes de santé peuvent répartir équitablement les ressources entre les différents groupes de patients et prévenir la marginalisation fondée sur les marqueurs identitaires.