患者の病歴は、患者の適切な治療を確保するために医師を導く重要な側面です。個々の患者のための最良の行動計画を決定することに加えて、医学の歴史はまたコミュニティまたは集団のより大きいパターンへの洞察を提供するかもしれない。
しかし、患者の性的指向、性同一性またはその他の要因が敏感であると考えられる状況があり、これらのトピックについて尋ねるときに躊躇する人もいます。これは、適切な診断とケアの問題につながる可能性があります、順番に患者と他の両方に害を与えることができます。LGBTQ患者のための医療プライバシーの倫理的保護は、体系的な差別のためにこの情報を開示することが不快に感じるかもしれない人々のニーズと懸念に対処する必要があります。LGBTQ患者の医療機密性を保護するために使用される一般的なフレームワークの1つは、インフォームドコンセントの概念です。インフォームドコンセントとは、患者が治療の選択肢に関連するリスクを含む、病状に関連するすべての関連情報を提供されたことを意味します。これには、潜在的な副作用または合併症、および特定の手順または治療に関連するリスクに関する情報が含まれます。また、治療中および治療後に何が起こるかを理解した上で医療を受けることに同意したことを意味します。LGBTQ患者に関しては、インフォームドコンセントは、性的指向または性同一性が健康アウトカムにどのように影響するかについての議論を含める必要があります。
例えば、HIV陽性の患者は、自分の状態がパートナーにウイルスを渡す可能性にどのように影響するかについてもっと知りたいと思うかもしれません。彼らはまた、病気に関連する汚名に対処するためにどのようなサポートサービスが利用可能であるかを知りたいと思うかもしれません。LGBTQ患者の医学的プライバシーを保護するもう一つの根拠はプライバシーです。機密保持とは、医師と患者の間の個人情報の機密性を意味します。臨床医は、患者の明示的な許可なしに情報を共有するべきではありません、それは彼らのケアに関与している他の個人（例えば、家族）に有益であっても。たとえば、トランスの人々の中には、手術やホルモン療法を受けるまで自分のアイデンティティを明らかにしないことを選択する人もいるかもしれません。これらの場合、臨床医は適切なケアを維持しながら、この決定を尊重することが重要です。
LGBTQ患者の医療のプライバシーを保護するために使用される3番目のフレームワークは、差別ではありません。非差別は、人種、宗教、性別、国籍、障害、年齢または性的指向/性同一性などの要因に関係なく、すべての患者が平等に治療されることを保証します。これには、診断目的で絶対に必要でない限り、医師が患者の性的指向や性別について質問しないようにすることが含まれます。また、臨床医はステレオタイプまたは偏見に基づいて患者についての仮定を避けるべきであることを意味します。臨床医は、患者の性同一性や性的指向について、最初に患者の同意を得ることなく何らかのことを想定する場合、有害な神話や誤解を永続させる危険があります。最後に、LGBTQ患者の医療プライバシーを保護するために使用されるもう一つのフレームワークは、自律性です。自律性は、患者が自分のニーズや目標に最も適していると思うことに基づいて、自分の医療に関する意思決定を行うことを可能にします。これは、彼らの信念や価値観と矛盾する治療オプションを拒否することを可能にすることを含みます。それはまた、医療を求めるときに自分自身について開示したい情報をどれだけ選ぶことができるかを意味します。
たとえば、LGBTQの一部の人は、コミュニティの他の人からの差別や嫌がらせを恐れて、自分の生活の一部を非公開にしたいと思うかもしれません。臨床医は、質の高い治療を受けるために患者と協力し続けながら、これらの願いを尊重するべきです。全体的に、LGBTQ患者の医療的プライバシーを保護するために使用されるいくつかの構造があります。これらには、インフォームド・コンセント、機密保持、非差別、自律性が含まれます。このフレームワークを理解することで、プライバシーと尊厳を保ちながら個々のニーズに合ったケアを提供することで、臨床医はより良いLGBTQ患者にサービスを提供することができます。
LGBTQ患者の医療プライバシーの倫理的保護を体系的差別の文脈で定義する枠組みは何ですか？
LGBTQ患者に対する医療プライバシーの倫理的保護について体系的な差別設定で議論する場合、いくつかの決定フレームワークを使用することができます。そのような枠組みの1つはインフォームドコンセントの概念であり、人々は関連情報の完全な開示に基づいて自分の医療に関する意思決定を行う権利を持つことを要求する。