La pandemia de Covid-19 ha puesto de relieve la necesidad de una distribución equitativa de los recursos sanitarios, especialmente entre los grupos marginados que son más vulnerables a la infección por factores sociales como la pobreza, el racismo y la homofobia. El marco ético proporciona directrices para una distribución equitativa de los recursos limitados, pero también debe tener en cuenta la discriminación estructural que afecta al acceso a la atención médica. En este ensayo se examinará cómo se puede utilizar este marco para garantizar una distribución equitativa al tiempo que se reconoce el papel de la opresión sistémica en la generación de resultados en materia de salud.
La ética es una sección de la filosofía que explora los principios morales y las reglas que rigen el comportamiento humano. En el cuidado de la salud, la ética desempeña un papel importante en la decisión de cómo asignar recursos limitados para maximizar los beneficios para todos los pacientes. Uno de los marcos éticos comúnmente utilizados es el utilitarismo, que prioriza el mayor bien para el mayor número de personas.
Este enfoque puede ignorar a las personas cuyas necesidades no se tienen en cuenta en los datos agregados, lo que dará lugar a una distribución injusta.
Si todos los ventiladores disponibles se proporcionan a los jóvenes, los pacientes más sanos, los pacientes con comorbilidades o discapacidades pueden morir innecesariamente.
El otro marco se basa en la equidad, centrándose en la asignación de recursos de acuerdo con principios morales como la justicia, la igualdad y la autonomía.
Este enfoque también puede no resolver las injusticias históricas e institucionales que crean diferencias en el acceso a la atención médica.
Los estadounidenses negros tienen tasas más altas de enfermedades crónicas, pero reciben menos atención médica que sus colegas blancos. Los enfoques basados en la justicia pueden perpetuar los desequilibrios de poder existentes, dando ventaja a instituciones ricas y con recursos sobre otras.
Las estructuras orientadas a la equidad destacan la igualdad de oportunidades y resultados, reconociendo los determinantes sociales de la salud, como la raza, el género y el estatus socioeconómico. Reconocen que algunos grupos enfrentan grandes obstáculos a la salud debido a la discriminación estructural y trabajan para eliminar estas diferencias.
Para garantizar un acceso equitativo a las vacunas es necesario dirigirse a las poblaciones marginadas mediante el trabajo con la población. Del mismo modo, la aplicación de políticas como el seguro médico universal puede reducir los obstáculos financieros a la prestación de atención médica.
El marco ético también debe tener en cuenta las elecciones individuales y las preferencias a la hora de asignar recursos limitados. Se debe respetar la autonomía de los pacientes, incluso cuando los recursos limitados requieren decisiones de racionamiento. El consentimiento informado debe guiar la toma de decisiones, permitiendo a los pacientes elegir entre riesgos y beneficios. La toma de decisiones sobre el poder debe dar prioridad a los mejores intereses del paciente, teniendo en cuenta sus valores y objetivos.
El marco ético es necesario para garantizar una distribución equitativa de los recursos sanitarios, al tiempo que se reconoce el papel de la opresión sistémica en la generación de resultados en materia de salud. El utilitarismo en sí mismo no puede garantizar la justicia, ni los enfoques basados en la justicia sin resolver las desigualdades estructurales. Los enfoques orientados a la equidad hacen hincapié en la igualdad de oportunidades y resultados, pero deben tener en cuenta las opciones y preferencias de las personas. Al equilibrar estos principios, los proveedores de servicios de salud pueden crear un sistema más justo e inclusivo que atienda a todos los pacientes por igual.
¿Cómo puede un marco ético garantizar una distribución equitativa de los recursos sanitarios para hacer frente a la discriminación estructural?
El marco ético que da prioridad a la distribución equitativa de los recursos para los proveedores de servicios de salud debe tener en cuenta factores como la raza, el género, la condición socioeconómica, la edad, la discapacidad y la ubicación geográfica. Este marco debe guiarse por principios como la justicia, la autonomía, la beneficencia, la ausencia de abusos y la fidelidad. Siguiendo estos principios, los sistemas de salud pueden distribuir equitativamente los recursos entre los diferentes grupos de pacientes y evitar la marginación basada en marcadores de identidad.