يُعرَّف مفهوم الحياد الطبي بأنه «المبدأ القائل بأن المتخصصين في الرعاية الصحية يقدمون الرعاية دون إدانة أو فرض معتقداتهم الشخصية على المرضى» (CNN). هذا يعني أنه يجب على الأطباء والممرضات التركيز على علاج المرضى دون أي تحيز تجاه العرق والدين والتوجه الجنسي والهوية الجنسية وما إلى ذلك. ومع ذلك، توجد في معظم المجتمعات الحديثة معايير معيارية ضمنية لما يشكل الهوية المطلوبة. تقسم هذه المعايير الناس عمومًا إلى فئات ثنائية مثل الذكور/الإناث، والمستقيمين/المثليين، والأسود/الأبيض، والعابدين/المعوقين، إلخ. لذلك، فإن نفس عمل تحديد الحياة الطبيعية متحيز بالفعل. في هذا المقال، أستكشف كيف تؤثر هذه الملفات المزدوجة على الحياد الطبي وما إذا كان يمكن أن توجد في مثل هذه المجتمعات.
أولاً، دعونا نلقي نظرة على مفهوم الحياد الطبي. يتعهد المهنيون الصحيون بمعالجة جميع المرضى على قدم المساواة بغض النظر عن خلفيتهم أو معتقداتهم. ويشمل ذلك توفير العلاج اللازم بصرف النظر عن انتمائهم الديني أو خلفيتهم الإثنية أو آرائهم السياسية أو وضعهم الاجتماعي. وتعرّف منظمة الصحة العالمية الحياد الطبي بأنه «واجب العاملين في مجال الرعاية الصحية ومؤسساتها أثناء النزاعات المسلحة وغيرها من حالات الطوارئ بأن يظلوا مستقلين عن جميع أطراف النزاع، وألا يميزوا ضد الأفراد أو الجماعات على أساس آرائهم السياسية أو انتماءاتهم، وألا يشاركوا في أعمال العنف ضد الآخرين» (منظمة الصحة العالمية). ويعني هذا التعريف أنه حتى في أوقات الحرب، لا ينبغي للمهنيين الصحيين أن يميزوا ضد أي شخص على أساس انتمائهم.
الآن دعونا ننظر في كيفية تأثير الأعراف الاجتماعية على الحياد الطبي. تحدد العديد من الثقافات حول العالم الذكورة والأنوثة من خلال الأدوار والسلوكيات التقليدية.
على سبيل المثال، في أجزاء كثيرة من إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط، غالبًا ما يتم تربية الأولاد بقوة وحازمة وواثقة ورزينة وعدوانية، بينما من المتوقع أن تكون الفتيات هادئات ولطيفات وخانعات ومتواضعات. وقد تم تعزيز هذه المعايير لقرون من خلال الدين والثقافة ووسائل الإعلام. ونتيجة لذلك، يواجه الأشخاص الذين لا ينتمون إلى هذه الفئات أشكالاً مختلفة من التمييز. يمكن أن يتعرضوا للتنمر أو الاستبعاد أو السخرية أو الهجوم أو الإساءة أو القتل لأنهم يتحدون الأعراف الثنائية. على الرغم من اختفاء هذه الثنائيات في بعض المناطق، إلا أنها لا تزال قائمة في معظم الأماكن. في مثل هذه المجتمعات، من الصعب على مقدمي الرعاية الصحية تقديم رعاية غير متحيزة دون تصنيف المرضى على أساس تعبيرهم عن الجنس أو ميلهم الجنسي أو خصائصهم الجنسية. ثانيًا، قد يكون المهنيون الصحيون متحيزين أيضًا ضد العرق. المجموعات العرقية المختلفة لديها استعداد وراثي مختلف لبعض الأمراض. على سبيل المثال، الأشخاص السود أكثر عرضة للإصابة بمرض فقر الدم المنجلي من الأشخاص البيض بسبب أسلافهم. وبالمثل، يميل سكان شرق آسيا إلى أن يكون لديهم وجوه وعيون مستديرة أكثر من الأوروبيين، مما يؤثر على كيفية إجراء العمليات الجراحية لهم. يجب على مقدمي الرعاية الصحية علاج جميع المرضى على قدم المساواة بغض النظر عن خلفيتهم العرقية. ومع ذلك، حتى في البلدان التي لا توجد فيها عنصرية علنية، يمكن للقوالب النمطية الدقيقة أن تؤثر على قرارات العلاج. كان هذا واضحًا خلال COVID-19، عندما تعرض الأمريكيون الآسيويون لجرائم الكراهية واتهموا بنشر الفيروس على الرغم من انخفاض معدلات الإصابة. ثالثاً، تلعب الطبقية دوراً في تحديد العلاج الطبي. يحصل الأغنياء على رعاية صحية أفضل من الفقراء، حتى لو كانت لديهم ظروف مماثلة. غالبًا ما يدفع الأثرياء مقابل المستشفيات الخاصة بأفضل المعدات والأدوية والموظفين. تتقاضى شركات التأمين أيضًا المزيد من الأموال للعملاء الأثرياء، مما يؤدي إلى فترات انتظار أطول ووصول أقل إلى المتخصصين. هذه الاختلافات ليست متعمدة دائمًا، ولكنها ناتجة عن تحيزات ضمنية ضد الأفراد ذوي الدخل المنخفض. لذلك، حتى الأطباء الذين يحاولون البقاء على الحياد قد يفضلون الأغنياء دون علم.في الختام، تؤثر الأعراف الاجتماعية على الحياد الطبي من خلال خلق تحيزات تجعل من الصعب على مقدمي الرعاية تقديم الرعاية دون تقييم المرضى على أساس هويتهم الجنسية أو توجههم الجنسي أو عرقهم أو طبقتهم الاجتماعية. في حين أن هذه المعايير قد تتغير بمرور الوقت، إلا أنها مستمرة اليوم في معظم أنحاء العالم. يجب أن تتصدى النظم الصحية لهذه التحديات لضمان المساواة في الوصول للجميع، بغض النظر عن خلفيتهم أو معتقداتهم.
هل يمكن أن يوجد الحياد الطبي في المجتمعات التي تحدد الحياة الطبيعية من خلال المعايير الثنائية ؟
الحياد الطبي هو مبدأ توفير الخدمات الصحية للجميع على قدم المساواة، بغض النظر عن عرقهم وجنسيتهم ودينهم ووضعهم الاجتماعي والاقتصادي. في المجتمعات التي يتم فيها تعريف «الحياة الطبيعية» بالمعايير الثنائية، يصبح هذا المبدأ معقدًا حيث يمكن اعتبار بعض الأشخاص غير طبيعيين بسبب توجههم الجنسي غير المناسب أو هويتهم الجنسية أو الممارسات الثقافية.