استخدمت كلمة «كوير» للإشارة إلى الأشخاص الذين يحددون خارج التعاريف التقليدية غير المتجانسة للجنس والجنس منذ منتصف القرن العشرين على الأقل. في هذا السياق، غالبًا ما يستخدم كمصطلح شامل يشمل الأفراد المثليين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والخناثى و/أو اللاجنسيين. ومع ذلك، فإن استخدامه يعود إلى أبعد من ذلك بكثير، حيث تم استخدامه في سياقات تاريخية مختلفة.
كوير، على سبيل المثال، كان ذات يوم مصطلحًا مهينًا يستخدم لوصف المثليين والمتقاطعين في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. لعبت الممارسات الطبية دورًا مهمًا في علم أمراض هذه الهويات عبر التاريخ. في الواقع، نظر المهنيون الصحيون تاريخيًا إلى جميع أشكال السلوك غير الجنسي على أنها غير طبيعية ومنحرفة، مما أدى إلى وصم وتمييز ضد أولئك الذين يعتبرون مثليين. ستدرس هذه الورقة كيف أن الممارسة الطبية التاريخية تمرض الهوية الغريبة وما هو فهم هذا التاريخ الذي يوفر انعكاسات أخلاقية بيولوجية معاصرة حول العدالة الاجتماعية والتنوع.
في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، صنف الأطباء النفسيون وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية الانجذاب المثلي على أنه مرض عقلي. أدرجت الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) لأول مرة المثلية الجنسية كتشخيص في دليلها التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) في عام 1952. في هذا الوقت، اعتقد العديد من الأطباء النفسيين أن المثلية الجنسية هي علامة على وجود أعصاب عميقة أو إصابات في الطفولة تتطلب العلاج من خلال التحليل النفسي أو العلاج بالصدمات الكهربائية. حتى أن بعض الأطباء ذهبوا إلى حد الادعاء بأنهم يستطيعون «علاج» المرضى باستخدام طرق جسدية مثل بضع الفص أو الإخصاء. غالبًا ما تم فرض هذه العلاجات على الأشخاص دون موافقتهم، مما تركهم يعانون من ندوب جسدية وعاطفية.
أزال APA المثلية الجنسية من DSM في عام 1973 بعد معارضة متزايدة من مجتمع الطب النفسي. ومع ذلك، فإن هذا التغيير لم ينهي مرض الغرابة. بدلاً من ذلك، حولت التركيز إلى اضطراب الهوية الجنسية (GID)، والذي تميز بعدم قدرة الشخص على التعرف على الجنس المحدد عند الولادة. تعرض الأشخاص المتحولين جنسياً لنفس المعاملة مثل أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم مثليون، بما في ذلك العلاج الهرموني والعلاج بالصدمات الكهربائية وحتى الجراحة. في الواقع، قد يرفض بعض الأطباء إجراء جراحة تغيير الجنس على المرضى المتحولين جنسياً ما لم يوافقوا على الخضوع للعلاج النفسي أولاً. عزز هذا فكرة أن الهويات غير المتغايرة كانت غير طبيعية وتتطلب تصحيحًا.
لعب المهنيون الصحيون أيضًا دورًا مهمًا في تجريم النشاط الجنسي المثلي عبر التاريخ. في اليونان وروما القديمة، على سبيل المثال، عوقب الرجال الذين مارسوا أفعالًا جنسية مع رجال آخرين بالإعدام. في العصور الوسطى، اعتبرت اللواط جريمة يعاقب عليها بالحرق على المحك. حتى بعد إلغاء تجريم العلاقات الجنسية المثلية بالتراضي في العديد من البلدان خلال القرن العشرين، ظل المهنيون الصحيون ينظرون إلى مثل هذا السلوك على أنه منحرف وخطير. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، أدت الثورة الجنسية إلى تقنين حقوق المثليين، ولكنها أدت إلى زيادة تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين الأشخاص المثليين. أدت أزمة الصحة العامة إلى زيادة الأمراض في هذه المجتمعات، مما أدى إلى عدم الحصول على الرعاية والعلاج. توضح هذه الممارسات التاريخية كيف تم استخدام الطب لتهميش الناس وإيذائهم على أساس حياتهم الجنسية وهويتهم الجنسية. كما أنها توضح كيف يمكن للمجتمع الطبي أن يكون متواطئًا في إدامة الاضطهاد والتمييز. ومع ذلك، فإن التطورات الأخيرة في أخلاقيات علم الأحياء قد تحدت المفاهيم التقليدية للإنصاف والتنوع، والتي تجلت في الجدل الحالي حول قضايا غريبة مثل القتل الرحيم والمساعدة على الانتحار.يجادل البعض بأن الحق في الموت يجب أن ينطبق على جميع الأشخاص بغض النظر عن الهوية الجنسية أو الجنسية، بينما يعتقد البعض الآخر أنه يجب أن ينطبق فقط على أولئك الذين يعتبرون متوافقين مع الجنس ومغايري الجنس. يثير هذا النقاش أسئلة مهمة حول الآثار الأخلاقية للممارسة الطبية والعدالة الاجتماعية. هل يجب على الأطباء معاملة الجميع على قدم المساواة، بغض النظر عن خلفيتهم ؟ أم يجب عليهم إعطاء الأولوية لمجموعات معينة بناءً على قيمتها المتصورة أو حاجتها إلى المساعدة ؟ هذه مسائل معقدة تحتاج إلى دراسة متأنية من جميع الأطراف. اختتمت هذه المقالة بفحص كيف أن الممارسة الطبية التاريخية تمرض هوية المثليين وما هي البصيرة التي يوفرها هذا التاريخ للتفكير الأخلاقي الحيوي الحديث في العدالة الاجتماعية والتنوع. من خلال فهم دور الطب في وصم السلوك غير المتغاير، يمكننا أن نفهم بشكل أفضل الحاجة إلى سياسات صحية شاملة ومنصفة. يجب أن نواصل الدفاع عن حقوق جميع الناس، بما في ذلك أولئك الذين يعتبرون مثليين، إذا أردنا إنشاء مجتمع أكثر عدلاً.
كيف أدت الممارسة الطبية التاريخية إلى مرض هوية المثليين، وما هي الأفكار التي تقدمها هذه القصص في التفكير الأخلاقي البيولوجي المعاصر في العدالة الاجتماعية والتنوع ؟
من الناحية التاريخية، عانى العديد من الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم مثليون من وصمة العار والتهميش بسبب هويتهم وسلوكهم. أدى ذلك إلى استخدام مجموعة متنوعة من الممارسات الطبية لتشخيصها وعلاجها، مثل علاج التحويل والعلاج بالصدمات الكهربائية والإيداع في المؤسسات. غالبًا ما تعتمد هذه الممارسات على معتقدات خاطئة حول التوجه الجنسي والهوية الجنسية، وتضر بمن خضعوا لها.