يشير التمييز الضمني ضد المثليين في مجال الرعاية الصحية إلى التحيز والتحيز الذي يمكن أن يحدث دون نية واعية مباشرة. غالبًا ما يكون هذا النوع من التمييز خفيًا ويصعب اكتشافه، ويؤثر على الوصول إلى الرعاية ونوعية الرعاية ونتائج المرضى.
1. آليات النظم: تتأثر النظم الصحية بالسياسات والقوانين والأنظمة والهياكل التنظيمية والمعايير الثقافية والقيم والمعتقدات وديناميات السلطة والسياق الاجتماعي. يمكن أن يخلق هذا حواجز لمرضى ومقدمي خدمات المثليين، مثل نقص التدريب المناسب والموارد المحدودة وعدم المساواة في الأجور والتمثيل غير الكافي. على سبيل المثال، ليس لدى العديد من المنظمات الصحية سياسات صريحة لعدم التمييز فيما يتعلق بالهوية الجنسية أو التوجه الجنسي، مما قد يؤدي إلى تحيزات ضمنية تؤثر على رعاية المرضى. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض مقدمي الخدمة غير مرتاحين لمرضى المثليين بسبب معتقداتهم الشخصية أو آرائهم المجتمعية.
2. الترتيبات المؤسسية: تؤدي الثقافة التنظيمية دوراً هاماً في خلق أو إدامة التمييز الخفي. وقد يسهم في هذه المشكلة الافتقار إلى الدعم القيادي وضعف الاتصال وعدم كفاية جمع/تحليل البيانات. قد تحد الافتراضات غير المتجانسة حول بنية الأسرة والعلاقات أيضًا من الوصول إلى رعاية مرضى المثليين. أخيرًا، يمكن لبعض الممارسات (مثل التشكيك في وضع الشريك أو استخدام الضمائر الجنسية المغايرة) أن تعزز الصور النمطية والسلوكيات الاستبعادية.
3. آليات التعامل مع الأشخاص. يمكن أن يكون للتفاعلات الفردية بين مقدمي الخدمة والمرضى تأثير كبير على الثقة والمشاركة وجودة الرعاية. قد يُظهر مقدمو الخدمة الذين لديهم آراء سلبية عن مجتمع LGBT تحيزات خفية من خلال الاعتداءات الدقيقة واستخدام اللغة ولغة الجسد ونبرة الصوت وتعبيرات الوجه وغيرها من الإشارات غير اللفظية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفويت التشخيصات وتأخير العلاج والوصفات الطبية غير الصحيحة والإحالات غير الصحيحة. لمواجهة هذه التحديات، يجب على المنظمات الصحية تنفيذ برامج تدريب شاملة، وتطوير سياسات شاملة، وإنشاء أدوار قيادية متنوعة، وجمع البيانات، وتحليل الاتجاهات، والدعوة إلى التغيير، وإنشاء مساحات آمنة لمرضى ومقدمي خدمات مجتمع الميم.