تاريخ الطب مليء بأمثلة على كيفية تأثير موقف المجتمع تجاه حالات معينة على تشخيصها وعلاجها. أحد هذه الأمثلة هو التطبيب التاريخي للمثلية الجنسية. بالنسبة للكثير من تاريخ البشرية، كانت المثلية الجنسية تعتبر اضطرابًا عقليًا، وغالبًا ما كان الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم مثليون يتعرضون لعلاجات ليست ضارة فحسب، بل غير إنسانية. تضمنت هذه العلاجات كل شيء من علاج التحويل إلى العلاج بالصدمات الكهربائية. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، كان هناك تحول بعيدًا عن هذا النهج نحو المزيد من الممارسات الأخلاقية التي تعترف بالتجارب الفردية لأولئك الذين يعتبرون LGBTQ +. ستدرس هذه المقالة الطرق التي أدى بها إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية إلى زيادة وصمة العار والعزلة الاجتماعية عبر التاريخ، وما هي الدروس التي يمكن أن تتعلمها الأنظمة الصحية الحديثة من هذه النتائج لتحسين السياسات والممارسات الأخلاقية. ستبدأ الورقة بمراجعة تطور الأساليب الطبية للمثلية الجنسية قبل المضي قدمًا لمناقشة كيفية مساهمة هذه الأساليب في وصمة العار والعزلة الاجتماعية.
أخيرًا، ستنظر في بعض الحلول المحتملة لتحسين الرعاية للأشخاص الذين يعتبرون LGBTQ +.
تطور الأساليب الطبية للمثلية الجنسية
بالنسبة لمعظم تاريخ البشرية، تم اعتبار المثلية الجنسية مرضًا عقليًا أو انحرافًا. في الواقع، لم تقم الجمعية الأمريكية للطب النفسي بإزالة المثلية الجنسية من قائمة الأمراض العقلية المعترف بها رسميًا حتى عام 1973 (Bullough & Bullough، 2002). قبل هذا التغيير، تعرض العديد من الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم مثليون لعلاجات متطرفة وضارة تهدف إلى علاج توجههم الجنسي. كان أحد هذه العلاجات هو علاج التحويل، الذي حاول «علاج» المثليين جنسياً من خلال إجبارهم على الانخراط في أنشطة جنسية مختلفة مثل المواعدة والزواج (هاريس، 2016). كان العلاج الشائع الآخر هو العلاج بالصدمات الكهربائية، حيث تم توجيه التيارات الكهربائية عبر الدماغ في محاولة لتغيير التوجه الجنسي (لوين، 2015). لم تكن هذه العلاجات فاشلة فحسب، بل كانت أيضًا ضارة بشكل لا يصدق، وغالبًا ما تؤدي إلى ضرر جسدي وعاطفي دائم.
أدى إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية إلى زيادة وصمة العار والعزلة الاجتماعية
على الرغم من التقدم في فهمنا للجنس، كان لإضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية عواقب وخيمة على أولئك الذين يعتبرون LGBTQ +. أولاً، عزز وصمة العار الاجتماعية ضد المثليين من خلال الإيحاء بوجود خطأ متأصل معهم يحتاج إلى إصلاح (كلاين، 2014). علاوة على ذلك، ساهمت هذه الأساليب في الاستبعاد من خلال زيادة صعوبة وصول الأشخاص إلى الخدمات الصحية دون الكشف أولاً عن ميولهم الجنسية (Hall، 2015). يمكن أن يؤدي هذا النقص في الوصول إلى عدد من النتائج السلبية، بما في ذلك ضعف الصحة العامة وارتفاع معدلات الانتحار (ماير وآخرون، 2008).
تحسين الرعاية للأشخاص الذين يعتبرون LGBTQ +
لحسن الحظ، شهدت السنوات الأخيرة تحولًا من هذه الممارسات الضارة إلى مناهج أكثر أخلاقية تعترف بالتجارب الفردية لأولئك الذين يعتبرون LGBTQ +. أحد هذه الأساليب هو الرعاية الإيجابية، والتي تتضمن تقديم رعاية حساسة لاحتياجات الأشخاص الغرباء ولا تحاول تغيير أو قمع توجههم الجنسي (بوستويك وآخرون، 2013). نهج آخر هو الرعاية القائمة على التقاطع، والتي تأخذ في الاعتبار كيف يمكن لعوامل متعددة مثل العرق والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية أن تؤثر على تجربة الفرد في كونه LGBTQ + (هيلارد آند جيتس، 2017) من خلال تنفيذ هذه الأنواع من الرعاية، يمكن للأنظمة الصحية أن تبدأ في معالجة بعض الأضرار التاريخية الناجمة عن إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية وتقديم رعاية أكثر شمولاً لجميع المرضى. في الختام، يمتلئ تاريخ الطب بأمثلة على كيفية تأثير المواقف المجتمعية تجاه حالات معينة على تشخيصها وعلاجها.إن إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية هو أحد الأمثلة على تعرض الأشخاص لعلاجات ضارة تهدف إلى علاج توجههم الجنسي. في حين أن هذه الأساليب لم تعد شائعة، إلا أنها كان لها آثار دائمة على أولئك الذين يعتبرون LGBTQ +. من خلال الاعتراف بهذا التاريخ والتحرك نحو مناهج أكثر أخلاقية، يمكن للأنظمة الصحية تحسين السياسة والممارسة لجميع المرضى.
كيف أدت إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية تاريخيا إلى زيادة وصمة العار والعزلة الاجتماعية، وما هي الدروس التي يمكن أن تتعلمها النظم الصحية الحديثة من أجل الممارسات السياسية والأخلاقية ؟
اتسمت عملية إضفاء الطابع الطبي على المثلية الجنسية بمحاولة لتشخيص الأقليات الجنسية التي تعاني من اضطرابات عقلية مثل «الانحراف الجنسي» أو «التوجه الجنسي البائس للأنا». "كانت هذه الممارسة واسعة الانتشار من القرن التاسع عشر إلى منتصف القرن العشرين، عندما بدأ التخلي عنها بسبب الوعي المتزايد بطبيعتها غير الأخلاقية.