Медицинские работники часто оказываются перед этической дилеммой, когда дело доходит до баланса их обязанности защищать конфиденциальность пациентов с их юридическим обязательством сообщать о злоупотреблениях или пренебрежении. В некоторых случаях от них могут потребовать раскрыть частную информацию о пациентах без их согласия, если есть основания полагать, что вред был причинен или будет причинен в будущем. Это может создать напряженность в отношениях между поставщиком и пациентом, а также между самими поставщиками медицинских услуг.
Например, медсестра, которая подозревает насилие, но не имеет достаточно доказательств, чтобы доказать, что она может чувствовать давление со стороны своих коллег, чтобы сообщить о случае в любом случае.
Однако, это может привести к ложным обвинениям в адрес невинных людей и подорвать доверие к системе здравоохранения в целом.
Закон о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) требует, чтобы поставщики медицинских услуг предпринимали разумные шаги для защиты защищенной медицинской информации (PHI), включая выявление и сообщение о любых потенциальных нарушениях безопасности. Согласно HIPAA, «нарушение» относится к несанкционированному раскрытию ЗМИ, которое ставит под угрозу целостность или конфиденциальность таких данных. Нарушения могут происходить разными способами, в том числе из-за физической потери или кражи бумажных записей, ошибок электронной передачи, хакерских атак или случайного раскрытия информации. Хотя требования к отчетности варьируются в зависимости от штата, большинство из них требуют, чтобы поставщики уведомляли пациентов, пострадавших от нарушения, в течение определенного периода времени. Однако во враждебной среде это может быть затруднено из-за таких факторов, как страх за личную безопасность или отсутствие доступа к ресурсам.
Поставщики медицинских услуг также должны учитывать влияние раскрытия информации о ЗМИ на права пациента на конфиденциальность при принятии решения о составлении отчета. Американская психологическая ассоциация заявляет, что психологи должны сбалансировать свою обязанность защищать конфиденциальность клиентов с их обязанностью предотвращать причинение вреда другим. Это означает взвешивание преимуществ и рисков раскрытия информации перед принятием мер. Если есть основания полагать, что пациенту грозит неминуемая опасность, раскрытие информации может быть необходимым.
Например, если медсестра подозревает жестокое обращение с ребенком на основании таких признаков, как синяки или необъяснимые травмы, она может сообщить об этом даже без явного согласия родителей.
Однако, если у нее нет конкретных доказательств, она может столкнуться с юридическими последствиями за предъявление необоснованного обвинения.
Еще одной проблемой, с которой сталкиваются медицинские работники во враждебной среде, является распространенность связанных с травмой состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Многие пережившие насилие или жестокое обращение испытывают такие симптомы, как воспоминания и ночные кошмары, которые влияют на их повседневную деятельность. Раскрытие этих переживаний может быть чрезвычайно провоцирующим, особенно если они вынуждены оказаться в ситуации, когда их доверие было нарушено. Для поставщиков важно подходить к таким случаям чутко и предлагать поддержку, сохраняя при этом профессиональные границы. Они должны тесно сотрудничать с правоохранительными органами, чтобы гарантировать, что любые сделанные отчеты являются точными и полными, но следить за тем, чтобы не оттолкнуть пациентов, которые уже могут чувствовать себя уязвимыми и одинокими.
В конечном счете, навигация по этой напряженности требует тщательного рассмотрения всех соответствующих факторов. Медицинские работники должны уделять приоритетное внимание безопасности пациентов, а не всему остальному, а также уважать их право на неприкосновенность частной жизни и автономию. Балансируя этические принципы с требованиями законодательства, они могут создать безопасную среду как для себя, так и для тех, кто нуждается в медицинской помощи.
Как поставщики медицинских услуг ориентируются на противоречие между этическими обязательствами по защите конфиденциальности пациентов и юридическими требованиями к отчетности во враждебной среде?
Поставщики медицинских услуг могут ориентироваться в противоречии между этическими обязательствами по защите конфиденциальности пациентов и юридическими требованиями к отчетности во враждебной среде, следуя установленным руководствам о том, как сообщать о подозреваемых злоупотреблениях, пренебрежении или эксплуатации уязвимых пациентов, сохраняя при этом конфиденциальность их медицинской информации.