Os profissionais de saúde muitas vezes se veem diante de um dilema ético quando se trata de equilibrar sua obrigação de proteger a privacidade dos pacientes com sua obrigação legal de denunciar abusos ou despreparos. Em alguns casos, eles podem ser obrigados a revelar informações privadas sobre os pacientes sem o seu consentimento, se há razões para acreditar que o dano foi ou será causado no futuro. Isso pode criar tensões entre o fornecedor e o paciente, bem como entre os próprios prestadores de serviços de saúde.
Por exemplo, uma enfermeira que suspeita de violência, mas não tem provas suficientes para provar que ela pode se sentir pressionada por seus colegas a denunciar o caso de qualquer maneira.
No entanto, isso pode levar a acusações falsas contra pessoas inocentes e minar a confiança no sistema de saúde em geral.
A Lei de Mobilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA, na sigla em inglês) exige que os prestadores de serviços de saúde tomem medidas razoáveis para proteger informações médicas protegidas (PHI), incluindo a identificação e denúncia de eventuais falhas de segurança. De acordo com o HIPAA, a «violação» refere-se à divulgação não autorizada de ZMI que compromete a integridade ou a confidencialidade de tais dados. As violações podem ocorrer de várias formas, incluindo perda física ou roubo de documentos de papel, erros de transmissão eletrônica, hackers ou divulgação aleatória. Embora os requisitos de contabilidade variem de acordo com o estado, a maioria deles exige que os fornecedores informem os pacientes afetados durante um determinado período de tempo. No entanto, em ambientes hostis, isso pode ser dificultado por fatores como o medo da segurança pessoal ou a falta de acesso a recursos.
Os prestadores de serviços de saúde também devem considerar o impacto da divulgação de informações sobre a ZMI sobre os direitos de confidencialidade do paciente ao decidir sobre a elaboração do relatório. A Associação Americana de Psicologia afirma que os psicólogos devem equilibrar a sua obrigação de proteger a privacidade dos clientes com a sua obrigação de prevenir que os outros sejam prejudicados. Isso significa ponderar os benefícios e riscos de divulgação antes de tomar medidas. Se houver razões para acreditar que o paciente corre perigo iminente, a divulgação pode ser necessária.
Por exemplo, se uma enfermeira suspeita de abuso de uma criança com base em indícios como hematomas ou lesões inexplicáveis, ela pode denunciá-lo sem o consentimento explícito dos pais.
No entanto, se ela não tiver provas concretas, ela pode ter consequências legais por apresentar uma acusação infundada.
Outro problema enfrentado pelos profissionais de saúde em ambientes hostis é a prevalência de estados de trauma, como o distúrbio pós-traumático de estresse (TEPT). Muitos sobreviventes de violência ou abuso experimentam sintomas como memórias e pesadelos noturnos que afetam suas atividades diárias. Revelar essas experiências pode ser extremamente provocador, especialmente se eles forem forçados a ficar em uma situação em que a sua confiança foi quebrada. É importante que os fornecedores abordem esses casos com sensibilidade e ofereçam suporte, mantendo os limites profissionais. Eles devem trabalhar em estreita colaboração com as autoridades policiais para garantir que qualquer relatório feito é preciso e completo, mas garantir que os pacientes que já podem se sentir vulneráveis e sozinhos não sejam afastados.
Finalmente, navegar sobre essas tensões requer um exame cuidadoso de todos os fatores relevantes. Os profissionais de saúde devem dar prioridade à segurança dos pacientes, e não ao resto, e respeitar o seu direito à privacidade e autonomia.Ao equilibrar os princípios éticos com as exigências legais, eles podem criar um ambiente seguro para si e para aqueles que precisam de cuidados médicos.
Como é que os prestadores de serviços de saúde lidam com a contradição entre as obrigações éticas de proteger a privacidade dos pacientes e os requisitos legais de relatórios em ambientes hostis?
Os prestadores de serviços de saúde podem estar em desacordo entre as obrigações éticas de proteger a privacidade dos pacientes e as exigências legais de relatórios em ambientes hostis, seguindo as orientações estabelecidas sobre como denunciar os suspeitos de abuso, menosprezo ou operação de pacientes vulneráveis, mantendo a confidencialidade de suas informações médicas.