Angehörige der Gesundheitsberufe stehen oft vor einem ethischen Dilemma, wenn es darum geht, ihre Pflicht zum Schutz der Privatsphäre von Patienten mit ihrer gesetzlichen Verpflichtung zur Meldung von Missbrauch oder Vernachlässigung in Einklang zu bringen. In einigen Fällen müssen sie möglicherweise private Informationen über Patienten ohne deren Zustimmung offenlegen, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass der Schaden verursacht wurde oder in Zukunft verursacht werden wird. Dies kann zu Spannungen zwischen Anbieter und Patient sowie zwischen den Leistungserbringern selbst führen. Zum Beispiel eine Krankenschwester, die Gewalt vermutet, aber nicht genug Beweise hat, um zu beweisen, dass sie sich von ihren Kollegen unter Druck gesetzt fühlen könnte, den Fall trotzdem zu melden. Dies kann jedoch zu falschen Anschuldigungen gegen unschuldige Menschen führen und das Vertrauen in das Gesundheitssystem insgesamt untergraben. Der Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) schreibt vor, dass Gesundheitsdienstleister angemessene Schritte unternehmen müssen, um geschützte Gesundheitsinformationen (PHI) zu schützen, einschließlich der Identifizierung und Meldung potenzieller Sicherheitsverletzungen. Laut HIPAA bezieht sich „Verletzung" auf die unbefugte Offenlegung von ZMI, die die Integrität oder Vertraulichkeit solcher Daten gefährdet. Verstöße können auf verschiedene Weise auftreten, einschließlich durch physischen Verlust oder Diebstahl von Papieraufzeichnungen, elektronische Übertragungsfehler, Hackerangriffe oder versehentliche Offenlegung von Informationen. Obwohl die Berichtspflichten je nach Staat variieren, verlangen die meisten von den Anbietern, dass sie die von der Verletzung betroffenen Patienten innerhalb eines bestimmten Zeitraums benachrichtigen. In einer feindlichen Umgebung kann dies jedoch durch Faktoren wie Angst um die persönliche Sicherheit oder mangelnden Zugang zu Ressourcen erschwert werden.
Gesundheitsdienstleister sollten bei der Entscheidung, einen Bericht zu erstellen, auch die Auswirkungen der Offenlegung von ZMI-Informationen auf die Datenschutzrechte des Patienten berücksichtigen. Die American Psychological Association sagt, dass Psychologen ihre Pflicht, die Privatsphäre der Kunden zu schützen, gegen ihre Pflicht, anderen Schaden zuzufügen, abwägen müssen. Dies bedeutet, die Vorteile und Risiken der Offenlegung abzuwägen, bevor Maßnahmen ergriffen werden. Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass der Patient in unmittelbarer Gefahr ist, kann eine Offenlegung erforderlich sein. Wenn beispielsweise eine Krankenschwester aufgrund von Anzeichen wie Blutergüssen oder ungeklärten Verletzungen einen Kindesmissbrauch vermutet, kann sie dies auch ohne ausdrückliche Zustimmung der Eltern melden. Wenn sie jedoch keine konkreten Beweise hat, kann sie rechtliche Konsequenzen für die Erhebung einer unbegründeten Anklage haben.
Ein weiteres Problem, mit dem Angehörige der Gesundheitsberufe in einer feindlichen Umgebung konfrontiert sind, ist die Prävalenz von traumabedingten Zuständen wie der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Viele Überlebende von Gewalt oder Missbrauch erleben Symptome wie Erinnerungen und Albträume, die ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen. Das Aufdecken dieser Erfahrungen kann äußerst provozierend sein, besonders wenn sie gezwungen sind, sich in einer Situation zu befinden, in der ihr Vertrauen verletzt wurde. Für Lieferanten ist es wichtig, solche Fälle sensibel anzugehen und Unterstützung anzubieten, während die beruflichen Grenzen gewahrt bleiben. Sie sollten eng mit den Strafverfolgungsbehörden zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass alle erstellten Berichte korrekt und vollständig sind, aber sicherstellen, dass Patienten, die sich bereits verletzlich und einsam fühlen, nicht entfremdet werden.
Letztendlich erfordert das Navigieren durch diese Spannung eine sorgfältige Abwägung aller relevanten Faktoren. Angehörige der Gesundheitsberufe sollten der Patientensicherheit Vorrang vor allem anderen einräumen und ihr Recht auf Privatsphäre und Autonomie respektieren.Indem sie ethische Prinzipien mit gesetzlichen Anforderungen in Einklang bringen, können sie eine sichere Umgebung für sich selbst und für diejenigen schaffen, die medizinische Versorgung benötigen.
Wie orientieren sich Gesundheitsdienstleister am Widerspruch zwischen ethischen Verpflichtungen zum Schutz der Privatsphäre von Patienten und gesetzlichen Meldepflichten in einem lebensfeindlichen Umfeld?
Gesundheitsdienstleister können den Widerspruch zwischen den ethischen Verpflichtungen zum Schutz der Privatsphäre von Patienten und den gesetzlichen Anforderungen an die Berichterstattung in einem feindseligen Umfeld steuern, indem sie etablierte Richtlinien zur Meldung von vermutetem Missbrauch, Vernachlässigung oder Ausbeutung gefährdeter Patienten befolgen und gleichzeitig die Vertraulichkeit ihrer Gesundheitsinformationen wahren.