Тема этой статьи заключается в том, как стратегии общественного здравоохранения могут руководствоваться этикой для устранения неравенства, дискриминации и неравенства, затрагивающих лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). В этой статье будут рассмотрены уникальные проблемы, с которыми сталкиваются эти сообщества при доступе к медицинским услугам, и будут обсуждаться пути, которыми политика здравоохранения может способствовать справедливому обращению со всеми людьми, независимо от их сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Одним из самых больших препятствий, с которыми сталкиваются люди ЛГБТ, когда речь идет о получении медицинской помощи, является отсутствие культурно компетентных поставщиков, которые понимают их потребности. Многие медицинские работники не знакомы с конкретными проблемами со здоровьем ЛГБТ-пациентов и могут не чувствовать себя комфортно при оказании медицинской помощи.
Некоторые врачи могут не решаться назначать гормональную терапию трансгендерным людям или предлагать консультации по безопасным сексуальным практикам для однополых пар.
Многие страховые планы не покрывают определенные процедуры или лекарства, связанные с операцией по смене пола или профилактикой ВИЧ.
Для решения этих проблем, политики должны уделять приоритетное внимание обучению медицинского персонала по темам здравоохранения ЛГБТ и требовать, чтобы страховые компании обеспечивали комплексное покрытие всех видов лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Они также должны работать над тем, чтобы во всех больницах были выделенные ресурсы для пациентов ЛГБТ, такие как назначенная клиника или специализированные медсестры и врачи, прошедшие обучение в области здравоохранения ЛГБТ.
Они должны принять меры для снижения стигмы и дискриминации в отношении ЛГБТ-людей в самой системе здравоохранения, в том числе с помощью кампаний по просвещению населения и законодательства, запрещающего дискриминационную политику.
Еще одной серьезной проблемой является непропорциональное воздействие структурного неравенства на ЛГБТ-население. Общины меньшинств часто сталкиваются с более высоким уровнем бедности, бездомности, насилия и других социальных детерминант здоровья, чем население в целом. Это означает, что они чаще сталкиваются с препятствиями для доступа к качественной помощи и могут быть не в состоянии позволить себе предметы первой необходимости, такие как еда и жилье. Поэтому инициативы общественного здравоохранения должны уделять приоритетное внимание сокращению социально-экономического неравенства путем инвестирования в жилищные программы, профессиональная подготовка и другие услуги, предназначенные для поддержки уязвимых групп.
Лица, формирующие политику, должны признать, что взаимосвязь идентичности может привести к еще большим проблемам со здоровьем для некоторых ЛГБТ-людей.
Цветные ЛГБТ-люди подвергаются повышенному риску определенных заболеваний как из-за своей сексуальной ориентации, так и из-за расы/этнической принадлежности. Точно так же трансгендерные женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, потому что они часто занимаются секс-работой, что увеличивает их подверженность зараженным партнерам. Политика должна быть сосредоточена на удовлетворении этих конкретных потребностей с целенаправленными вмешательствами, направленными на улучшение доступа к профилактической помощи, вариантам лечения и ресурсам психического здоровья.
Политики должны признать уникальные культурные и религиозные убеждения, которых придерживаются многие ЛГБТ-люди. Некоторые религии рассматривают гомосексуальность как греховную или аморальную, в то время как другие стигматизируют трансгендерные идентичности. Таким образом, крайне важно обеспечить культурно приемлемые образовательные и аутрич-усилия, чтобы все члены общества чувствовали себя комфортно, обращаясь за медицинской помощью, не опасаясь осуждения или дискриминации.
Этические стратегии общественного здравоохранения могут помочь обеспечить справедливый доступ к медицинским услугам для всех людей независимо от их сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Инвестируя в обучение поставщиков, расширяя страховое покрытие, уменьшая структурное неравенство, признавая пересекающиеся идентичности и продвигая культурную компетентность, политики могут создать более инклюзивную систему, где каждый пациент чувствует себя уважаемым и ценным.
Как этика может направлять стратегии общественного здравоохранения для решения проблем неравенства, дискриминации и неравенства, затрагивающих ЛГБТ-население?
Стратегии общественного здравоохранения, направленные на устранение неравенства, дискриминации и неравенства, затрагивающих ЛГБТ-население, должны руководствоваться этическими принципами, которые способствуют справедливости, достоинству и недискриминации. Одним из таких принципов является уважение автономии, которое требует, чтобы специалисты общественного здравоохранения осознавали индивидуальные различия и выбор, избегая при этом принуждения или манипулирования решениями отдельных лиц (Botkin et al., 2018).