Tematem niniejszego artykułu jest sposób, w jaki strategie zdrowia publicznego mogą być kierowane przez etyki w celu rozwiązania nierówności, dyskryminacji i nierówności dotykających ludzi lesbijek, gejów, biseksualistów i transseksualistów (LGBT). Artykuł ten zajmie się unikalnymi wyzwaniami, przed którymi stoją te społeczności w zakresie dostępu do usług zdrowotnych i omówi sposoby, w jakie polityka zdrowotna może promować sprawiedliwe traktowanie wszystkich ludzi, niezależnie od ich orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej.
Jedną z największych barier, z jakimi borykają się osoby LGBT, jeśli chodzi o uzyskanie opieki zdrowotnej, jest brak kompetentnych kulturowo dostawców, którzy rozumieją ich potrzeby. Wielu pracowników służby zdrowia nie zna specyficznych problemów zdrowotnych pacjentów z LGBT i może nie czuć się komfortowo zapewniając opiekę.
Niektórzy lekarze mogą wahać się przepisywać terapię hormonalną osobom trans lub oferować porady dotyczące bezpiecznych praktyk seksualnych dla par tej samej płci.
Wiele planów ubezpieczenia nie obejmuje niektórych procedur lub leków związanych z operacją zmiany płci lub profilaktyki HIV.
Aby rozwiązać te kwestie, decydenci polityczni muszą priorytetowo traktować szkolenie personelu medycznego na tematy zdrowotne LGBT i wymagać od firm ubezpieczeniowych zapewnienia kompleksowego pokrycia wszystkich zabiegów uznanych za konieczne medycznie. Powinny one również działać na rzecz zapewnienia, aby wszystkie szpitale dysponowały dedykowanymi zasobami dla pacjentów LGBT, takimi jak wyznaczona klinika lub specjalistyczne pielęgniarki i lekarze przeszkoleni w zakresie opieki zdrowotnej LGBT.
Muszą podjąć działania w celu ograniczenia piętna i dyskryminacji osób LGBT w samym systemie opieki zdrowotnej, w tym poprzez kampanie edukacyjne i przepisy zakazujące dyskryminacyjnej polityki.
Kolejną ważną kwestią jest nieproporcjonalny wpływ nierówności strukturalnych na populacje LGBT. Społeczności mniejszościowe często borykają się z wyższym poziomem ubóstwa, bezdomności, przemocy i innych społecznych uwarunkowań zdrowia niż ogólna populacja. Oznacza to, że są one bardziej narażone na bariery w dostępie do wysokiej jakości opieki i mogą nie być w stanie sobie pozwolić na podstawowe potrzeby, takie jak żywność i zakwaterowanie. Inicjatywy w zakresie zdrowia publicznego powinny zatem priorytetowo traktować zmniejszanie nierówności społeczno-gospodarczych poprzez inwestowanie w programy mieszkaniowe, szkolenia i inne usługi mające na celu wspieranie słabszych grup społecznych.
Decydenci polityczni muszą uznać, że wzajemne powiązania tożsamości mogą prowadzić do jeszcze większych problemów zdrowotnych dla niektórych osób LGBT.
Osoby LGBT w kolorze są narażone na zwiększone ryzyko dla niektórych warunków zdrowotnych ze względu na ich orientację seksualną i rasę/pochodzenie etniczne. Podobnie, transseksualne kobiety są bardziej narażone na HIV, ponieważ często angażują się w pracę seksualną, co zwiększa ich narażenie na zakażonych partnerów. Polityka powinna koncentrować się na zaspokajaniu tych szczególnych potrzeb za pomocą ukierunkowanych interwencji mających na celu poprawę dostępu do opieki prewencyjnej, możliwości leczenia i zasobów zdrowia psychicznego.
Politycy muszą uznać unikalne przekonania kulturowe i religijne wielu osób LGBT. Niektóre religie uważają homoseksualizm za grzeszny lub niemoralny, podczas gdy inne piętnują transseksualne tożsamości. Tak więc kluczowe znaczenie ma zapewnienie odpowiednich dla kultury wysiłków edukacyjnych i informacyjnych, tak aby wszyscy członkowie społeczeństwa czuli się komfortowo szukając opieki zdrowotnej bez obawy przed sądem lub dyskryminacją.
Etyczne strategie zdrowia publicznego mogą pomóc zapewnić sprawiedliwy dostęp do usług zdrowotnych wszystkim ludziom bez względu na ich orientację seksualną lub tożsamość płciową. Inwestując w szkolenia świadczące usługi, zwiększając zasięg, zmniejszając nierówności strukturalne, uznając wzajemne tożsamości i promując kompetencje kulturowe, decydenci polityczni mogą stworzyć bardziej integracyjny system, w którym każdy pacjent czuje się szanowany i ceniony.
W jaki sposób etyka może kierować strategiami zdrowia publicznego w celu rozwiązania problemu nierówności, dyskryminacji i nierówności wpływających na populacje LGBT?
Strategie w zakresie zdrowia publicznego mające na celu rozwiązanie problemu nierówności, dyskryminacji i nierówności wpływających na populacje osób LGBT powinny opierać się na zasadach etycznych propagujących sprawiedliwość, godność i niedyskryminację. Jedną z takich zasad jest poszanowanie autonomii, która wymaga, aby pracownicy służby zdrowia byli świadomi indywidualnych różnic i wyborów przy jednoczesnym unikaniu przymusu lub manipulacji indywidualnymi decyzjami (Botkin i in., 2018).