موضوع هذه المقالة هو كيف يمكن الاسترشاد باستراتيجيات الصحة العامة بالأخلاق لمعالجة عدم المساواة والتمييز وعدم المساواة التي تؤثر على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBT). ستتناول هذه المقالة التحديات الفريدة التي تواجهها هذه المجتمعات في الوصول إلى الخدمات الصحية وتناقش الطرق التي يمكن من خلالها للسياسات الصحية تعزيز المعاملة العادلة لجميع الأشخاص، بغض النظر عن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية.
أحد أكبر العوائق التي يواجهها الأشخاص من مجتمع الميم عندما يتعلق الأمر بالحصول على الرعاية الصحية هو عدم وجود مقدمي خدمات أكفاء ثقافيًا يفهمون احتياجاتهم. العديد من مقدمي الرعاية الصحية ليسوا على دراية بالمشاكل الصحية المحددة لمرضى المثليين وقد لا يشعرون بالراحة في تقديم الرعاية.
قد يتردد بعض الأطباء في وصف العلاج الهرموني للأشخاص المتحولين جنسياً أو تقديم المشورة بشأن الممارسات الجنسية الآمنة للأزواج من نفس الجنس.
العديد من خطط التأمين لا تغطي بعض الإجراءات أو الأدوية المتعلقة بجراحة تغيير الجنس أو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
لمعالجة هذه القضايا، يجب على صانعي السياسات إعطاء الأولوية لتدريب الطاقم الطبي على الموضوعات الصحية للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ومغايري الهوية الجنسانية، ومطالبة شركات التأمين بتوفير تغطية شاملة لجميع العلاجات التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية. يجب عليهم أيضًا العمل على ضمان أن جميع المستشفيات لديها موارد مخصصة لمرضى المثليين، مثل عيادة مخصصة أو ممرضات وأطباء متخصصين مدربين على الرعاية الصحية للمثليين. يجب عليهم اتخاذ إجراءات للحد من وصمة العار والتمييز ضد المثليين في نظام الرعاية الصحية نفسه، بما في ذلك من خلال حملات التثقيف العام والتشريعات التي تحظر السياسات التمييزية.
قضية رئيسية أخرى هي التأثير غير المتناسب للتفاوتات الهيكلية على السكان المثليين. غالبًا ما تواجه مجتمعات الأقليات مستويات أعلى من الفقر والتشرد والعنف والمحددات الاجتماعية الأخرى للصحة مقارنة بعامة السكان. هذا يعني أنه من المرجح أن يواجهوا عوائق أمام الوصول إلى رعاية جيدة وقد لا يكونون قادرين على تحمل الضروريات الأساسية مثل الطعام والإقامة. لذلك، ينبغي لمبادرات الصحة العامة أن تعطي الأولوية للحد من أوجه عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية من خلال الاستثمار في برامج الإسكان والتدريب والخدمات الأخرى المصممة لدعم الفئات الضعيفة.
يحتاج صانعو السياسات إلى إدراك أن الترابط بين الهوية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أكبر لبعض المثليين.
الأشخاص الملونون من مجتمع الميم معرضون بشكل متزايد لخطر بعض الحالات الصحية بسبب توجههم الجنسي والعرق/العرق. وبالمثل، فإن النساء المتحولات جنسياً أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأنهن غالبًا ما يشاركن في العمل بالجنس، مما يزيد من تعرضهن للشركاء المصابين. وينبغي أن تركز السياسات على تلبية هذه الاحتياجات المحددة من خلال تدخلات محددة الهدف تهدف إلى تحسين فرص الحصول على الرعاية الوقائية وخيارات العلاج وموارد الصحة العقلية.
يحتاج السياسيون إلى الاعتراف بالمعتقدات الثقافية والدينية الفريدة التي يعتنقها العديد من المثليين. تنظر بعض الأديان إلى المثلية الجنسية على أنها آثمة أو غير أخلاقية، بينما تصم البعض الآخر هويات المتحولين جنسياً. وبالتالي، من الأهمية بمكان ضمان جهود التثقيف والتوعية الملائمة ثقافياً بحيث يشعر جميع أفراد المجتمع بالراحة في التماس الرعاية الصحية دون خوف من الحكم أو التمييز.
يمكن أن تساعد استراتيجيات الصحة العامة الأخلاقية في ضمان الوصول العادل إلى الخدمات الصحية لجميع الناس بغض النظر عن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية. من خلال الاستثمار في تدريب مقدمي الخدمات، وتوسيع التغطية، والحد من عدم المساواة الهيكلية، والاعتراف بالهويات المتقاطعة، وتعزيز الكفاءة الثقافية، يمكن لصانعي السياسات إنشاء نظام أكثر شمولاً حيث يشعر كل مريض بالاحترام والتقدير.
كيف يمكن للأخلاقيات أن توجه استراتيجيات الصحة العامة لمعالجة أوجه عدم المساواة والتمييز وعدم المساواة التي تؤثر على مجتمع المثليين ؟
ينبغي أن تسترشد استراتيجيات الصحة العامة لمعالجة أوجه عدم المساواة والتمييز وعدم المساواة التي تؤثر على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بالمبادئ الأخلاقية التي تعزز العدالة والكرامة وعدم التمييز. أحد هذه المبادئ هو احترام الاستقلال الذاتي، والذي يتطلب من المتخصصين في الصحة العامة أن يكونوا على دراية بالاختلافات والخيارات الفردية مع تجنب الإكراه أو التلاعب بالقرارات الفردية (بوتكين وآخرون، 2018).