O tema deste artigo é como as estratégias de saúde pública podem ser guiadas pela ética para eliminar a desigualdade, a discriminação e a desigualdade que afetam lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros (LGBT). Este artigo abordará os problemas únicos que estas comunidades enfrentam no acesso aos serviços de saúde e discutirá as formas como as políticas de saúde podem promover o tratamento justo de todas as pessoas, independentemente de sua orientação sexual ou identidade de gênero.
Um dos maiores obstáculos que as pessoas LGBT enfrentam quando se trata de receber assistência médica é a falta de fornecedores culturalmente competentes que compreendam suas necessidades. Muitos profissionais de saúde não estão familiarizados com problemas específicos de saúde de pacientes LGBT e podem não se sentir confortáveis com o atendimento médico.
Alguns médicos podem não decidir prescrever terapia hormonal para pessoas transgêneros ou oferecer aconselhamento sobre práticas sexuais seguras para casais do mesmo sexo.
Muitos planos de seguro não cobrem certos procedimentos ou medicamentos relacionados à cirurgia de mudança de sexo ou à prevenção do HIV.
Para lidar com esses problemas, os políticos devem dar prioridade à formação do pessoal de saúde em temas de saúde LGBT e exigir que as empresas de seguros forneçam cobertura integral de todos os tipos de tratamento considerados essenciais do ponto de vista médico. Eles também devem trabalhar para garantir que todos os hospitais tenham recursos para pacientes LGBT, como uma clínica designada ou enfermeiros especializados e médicos formados em saúde LGBT.
Eles devem tomar medidas para reduzir o estigma e a discriminação contra pessoas LGBT no próprio sistema de saúde, incluindo campanhas de educação pública e leis que proíbam políticas discriminatórias.
Outro problema grave é o impacto desproporcional da desigualdade estrutural na população LGBT. As comunidades minoritárias costumam enfrentar níveis mais elevados de pobreza, sem-abrigo, violência e outros determinantes sociais de saúde do que a população em geral. Isso significa que eles são mais propensos a enfrentar obstáculos para o acesso a assistência de qualidade e podem ser incapazes de pagar itens de primeira necessidade, como comida e alojamento. Por isso, as iniciativas de saúde pública devem dar prioridade à redução das desigualdades socioeconômicas, investindo em programas de habitação, treinamento e outros serviços destinados a apoiar grupos vulneráveis.
Os formuladores de políticas devem reconhecer que a relação de identidade pode causar mais problemas de saúde para algumas pessoas LGBT.
Pessoas LGBT coloridas correm maior risco de certas doenças, tanto por causa de sua orientação sexual como por causa da raça/etnia. Da mesma forma, as mulheres transgêneros correm um risco maior de contrair o HIV, porque costumam trabalhar no sexo, o que aumenta a sua exposição aos parceiros infectados. As políticas devem focar-se em atender a essas necessidades específicas, com intervenções específicas para melhorar o acesso a cuidados preventivos, opções de tratamento e recursos de saúde mental.
Os políticos devem reconhecer as crenças culturais e religiosas únicas que muitas pessoas LGBT têm. Algumas religiões veem a homossexualidade como pecaminosa ou imoral, enquanto outras estigmatizam as identidades transgêneros. Assim, é fundamental garantir que os esforços educacionais e autricais sejam culturalmente aceitáveis, para que todos os membros da sociedade se sintam confortáveis em pedir assistência médica, sem medo de ser condenados ou discriminados.
Estratégias éticas de saúde pública podem ajudar a garantir acesso justo aos serviços de saúde para todas as pessoas, independentemente de sua orientação sexual ou identidade de gênero. Investindo na formação de fornecedores, ampliando a cobertura de seguros, reduzindo as desigualdades estruturais, reconhecendo as identidades que se cruzam e promovendo a competência cultural, os políticos podem criar um sistema mais inclusivo, onde cada paciente se sinta respeitado e valorizado.
Como pode a ética orientar as estratégias de saúde pública para lidar com as desigualdades, a discriminação e a desigualdade que afetam a população LGBT?
As estratégias de saúde pública para eliminar a desigualdade, a discriminação e a desigualdade que afetam a população LGBT devem ser guiadas por princípios éticos que promovam a justiça, a dignidade e a não discriminação. Um desses princípios é o respeito à autonomia, que exige que os profissionais de saúde pública percebam as diferenças e escolhas individuais, evitando ao mesmo tempo forçar ou manipular decisões individuais (Botkin e outros, 2018).