Медикализация трансгендерных идентичностей была постоянным процессом с первых дней медицины, но в последние годы она становится все более распространенной. Эта тенденция вызывает значительные философские и этические опасения по поводу индивидуальной автономии, медицинской этики и патологизации гендерного несоответствия. В этом эссе я исследую, как медикализация трансгендерных идентичностей менялась с течением времени, и рассмотрю некоторые из последствий для людей, которые идентифицируют себя как трансгендеров.
Медикализация трансгендерных идентичностей
В прошлом трансгендерность часто рассматривалась как психическое заболевание, требующее лечения.
Например, Американская психиатрическая ассоциация включала «трансвестический фетишизм» и «дисфория эго из-за конфликта гендерной идентичности» в его Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам до 2013 года. Эти диагнозы изображали трансгендерных людей как имеющих расстройство, которое необходимо лечить с помощью терапии или лекарств.
Тем не менее, исследователи начали подвергать сомнению обоснованность этих диагнозов, что привело к тому, что DSM удалило их из последующих изданий.
Этот переход от патологизации трансгендерных идентичностей привел к росту признания гендерного разнообразия в основной культуре. Многие медицинские работники в настоящее время предлагают заместительную гормональную терапию и хирургическое вмешательство, чтобы помочь трансгендерным пациентам привести свое тело в соответствие с их гендерной идентичностью. Хотя эти методы лечения могут улучшить качество жизни многих людей, они также поднимают этические вопросы.
Автономия и медицинская этика
Одной из ключевых проблем является автономия пациента. Трансгендерные люди могут чувствовать давление, чтобы пройти медицинское вмешательство, потому что они считают, что необходимо жить достоверно. Медицинские работники должны уважать право пациентов решать, что лучше для них самих, не навязывая им конкретную точку зрения. Врачи также должны предоставлять точную информацию о потенциальных рисках и преимуществах вариантов лечения, чтобы пациенты могли принимать обоснованные решения.
Еще одна этическая проблема касается использования медицинских вмешательств у несовершеннолетних. Некоторые родители предпочитают, чтобы их дети переходили в молодом возрасте, в то время как другие ждут, пока они станут старше. Решение начать лечение до наступления половой зрелости связано со сложными соображениями, такими как готовность ребенка понять и дать согласие на лечение. Родители и врачи должны работать вместе, чтобы определить, что лучше для каждого отдельного ребенка.
Патологизация
Медикализация трансгендерных идентичностей также может привести к патологизации гендерного несоответствия. Рассматривая трансгендерность как расстройство или заболевание, общество может увековечить стигму и дискриминацию трансгендерных людей. Это может создать препятствия для доступа к здравоохранению и другим ресурсам. Более того, некоторые трансгендерные люди могут сопротивляться обращению за лечением, если считают его ненужным или вредным.
В заключение, медикализация трансгендерных идентичностей улучшила доступ к медицинской помощи, но вызывает серьезные этические проблемы. Медицинские работники должны сбалансировать автономию пациента с предоставлением точной информации и поддержкой различных гендерных выражений. Они также должны избегать патологизации гендерного разнообразия и работать над снижением стигмы и дискриминации.
Как развивалась медикализация трансгендерных идентичностей, и какие философские и этические вопросы поднимает эта эволюция в отношении автономии, этики и патологизации?
С 1950-х годов были достигнуты значительные успехи в признании трансгендерной идентичности в отличие от личности цисгендера. Диагноз гендерной дисфории Американской психиатрической ассоциации (APA) первоначально использовался в качестве объяснения дискомфорта, испытываемого транс-людьми с назначенным полом при рождении.