A medicalização das identidades transgêneros tem sido um processo constante desde os primeiros dias da medicina, mas tem sido cada vez mais comum nos últimos anos. Esta tendência gera consideráveis preocupações filosóficas e éticas sobre autonomia individual, ética médica e patologização da discrepância de gênero. Neste ensaio, exploro como a medicalização das identidades transgêneros mudou ao longo do tempo e vou considerar algumas das consequências para as pessoas que se identificam como transgêneros.
Medicalização de identidades transgêneros
No passado, a transexualidade era muitas vezes considerada uma doença mental que exigia tratamento.
Por exemplo, a Associação Americana de Psiquiatria incluiu «fetichismo travesti» e «disforia ego devido a um conflito de identidade de gênero» em seu Manual de Diagnóstico e Estatísticas sobre Transtornos Mentais até 2013. Estes diagnósticos retrataram pessoas transgêneros como tendo transtornos que precisam ser tratados com terapia ou medicamentos.
No entanto, os pesquisadores começaram a questionar a validade desses diagnósticos, o que levou o DSM a removê-los de edições posteriores.
Esta transição da patologização das identidades transgêneros tem aumentado o reconhecimento da diversidade de gênero na cultura básica. Muitos profissionais de saúde oferecem atualmente terapia hormonal substitutiva e intervenção cirúrgica para ajudar pacientes transgêneros a ajustar seu corpo à sua identidade de gênero. Embora estes tratamentos possam melhorar a qualidade de vida de muitas pessoas, também levantam questões éticas.
Autonomia e ética médica
Um problema fundamental é a autonomia do paciente. As pessoas transgêneros podem sentir-se pressionadas a passar por uma intervenção médica porque acham que é preciso ter uma vida confiável. Os profissionais de saúde devem respeitar o direito dos pacientes de decidir o que é melhor para eles, sem lhes impor um ponto de vista específico. Os médicos também devem fornecer informações precisas sobre os potenciais riscos e benefícios das opções de tratamento para que os pacientes possam tomar decisões razoáveis.
Outro problema ético diz respeito ao uso de intervenções médicas em menores. Alguns pais preferem que seus filhos passem para a idade jovem, enquanto outros esperam que eles se tornem mais velhos. A decisão de começar o tratamento antes da puberdade tem a ver com considerações complexas, como a disposição da criança para compreender e concordar com o tratamento. Pais e médicos devem trabalhar juntos para determinar o que é melhor para cada filho.
Patologização
Medicalização de identidades transgêneros também pode causar patologização da discrepância de gênero. Ao considerar a transexualidade como um transtorno ou uma doença, a sociedade pode perpetuar o estigma e a discriminação de pessoas transgêneros. Isso pode criar obstáculos ao acesso à saúde e outros recursos. Além disso, algumas pessoas transgêneros podem resistir a pedir tratamento se o considerarem desnecessário ou prejudicial.
Para terminar, a medicalização das identidades transgêneros melhorou o acesso aos cuidados de saúde, mas causa sérios problemas éticos. Os profissionais de saúde devem equilibrar a autonomia do paciente com informações precisas e apoio a diferentes expressões de gênero. Eles também devem evitar a patologia da diversidade de gênero e trabalhar para reduzir o estigma e a discriminação.
Como evoluiu a medicalização das identidades transgêneros, e quais questões filosóficas e éticas levanta essa evolução em relação à autonomia, ética e patologia?
Desde a década de 1950, houve avanços significativos no reconhecimento da identidade transexual, ao contrário da personalidade do cisgender. O diagnóstico de Disforia de Gênero da Associação Americana de Psiquiatria (APA, na sigla em inglês) foi usado inicialmente como explicação para o desconforto de pessoas trans com sexo prescrito no nascimento.