Quais são as potenciais consequências físicas e psicológicas para as pessoas que são submetidas a uma cirurgia desnecessária para «normalizar» os seus órgãos sexuais antes da puberdade? Existem implicações legais ou éticas relacionadas a esses tipos de procedimentos, especialmente quando se tratam de crianças cujos corpos podem ser objeto de mais decisões médicas em uma idade posterior? Este ensaio abordará questões complexas relacionadas com as operações intersexuais de menores, e quais diretrizes devem ser observadas para garantir o melhor interesse do paciente.
Os princípios éticos são necessários para tomar decisões sobre operações intersexuais de menores. O objetivo é equilibrar as necessidades da criança e de sua família, e respeitar a autonomia da criança e o direito à integridade física. Pais e médicos devem considerar vários fatores, incluindo preferências do filho, saúde, bem-estar mental, fase de desenvolvimento e planos futuros de capacidade reprodutiva. Os profissionais de saúde têm a obrigação de fornecer aconselhamento integral às famílias e pacientes sobre os riscos e benefícios da intervenção cirúrgica e sobre as consequências a longo prazo para a função sexual e a fertilidade. Além disso, os pais devem entender que a identidade de gênero é volátil e pode mudar ao longo da vida humana. Por isso, apressar-se em uma intervenção cirúrgica sem compreender os resultados possíveis pode prejudicar a saúde física e emocional da criança.
Legalmente, há muitos problemas com esses procedimentos. Em alguns países, é ilegal executá-los até que uma pessoa chegue à idade adulta, a menos que conceda o consentimento explícito. Há também preocupações sobre os danos potenciais causados pela circuncisão genital incoerente, associada a níveis elevados de depressão, ansiedade e distúrbios pós-traumáticos. É importante notar que nem todas as pessoas que são submetidas a estes procedimentos sofrem lesões; no entanto, estudos mostram que os efeitos psicológicos negativos podem ser maiores do que positivos. Os profissionais de saúde devem considerar se recomendar ou não uma intervenção em qualquer idade.
Para garantir o melhor interesse do paciente, os profissionais de saúde devem seguir as recomendações éticas estabelecidas por várias organizações em todo o mundo. Eles incluem a Associação Profissional Mundial para a Saúde Transexual (WPATH), a Intersex Society of North America (ISNA) e o Comitê Internacional de Sexologia e Endocrinologia (ICSE). Os três grupos enfatizam o respeito à autonomia, ao consentimento informado, à privacidade e à dignidade nos processos decisórios relacionados com operações intersexuais de menores. Eles também pedem que os médicos atendam aos desejos da criança e ofereçam aconselhamento integral antes de iniciar algum tipo de tratamento.
Para terminar, decidir como abordar as cirurgias intersexuais de menores pode ser complicado e emocionalmente carregado, mas seguir os princípios éticos estabelecidos pode ajudar a orientar os profissionais de saúde para o curso mais adequado. Pais e médicos devem equilibrar muitos fatores, incluindo preferência, saúde, desenvolvimento, planos para o futuro, implicações legais e consequências a longo prazo. Assim, eles podem oferecer os melhores cuidados possíveis às crianças, mantendo os seus direitos como seres humanos.
Quais são os princípios éticos para a tomada de decisões em casos de operações intersexuais de menores?
A decisão de operar um menor intersexual é complexa, que inclui vários fatores, incluindo considerações médicas, legais, sociais e éticas. A Academia Americana de Pediatria (AAP, na sigla em inglês) lançou um manual de gestão de cuidados com crianças com gestações ambíguas, que inclui a permissão para que as famílias tomem decisões sobre o tratamento de seus filhos. A AAP ressalta a importância de respeitar a autonomia dos pais e fornecer-lhes informações sobre todas as opções disponíveis.