A medicina era tradicionalmente baseada no conceito de biologia «normal» e fisiologia humana, que se baseia nas normas e valores culturais ocidentais. Isso levou à exclusão de diferentes grupos da população da pesquisa médica e do tratamento, o que levou a diferenças de resultados em relação à saúde.
No entanto, os avanços recentes na genômica e na medicina de precisão desafiam esta abordagem monolítica que permite cuidados mais personalizados que levem em conta as diferenças individuais. No entanto, ainda há barreiras significativas à integração plena, incluindo a falta de diversidade entre os clínicos e a relutância em reconhecer os determinantes sociais da saúde. Este artigo aborda esses problemas e investiga como a medicina pode tornar-se mais inclusiva, e reconhece que a diversidade deve ser tratada com cautela devido aos seus próprios riscos inerentes.
Conceito de normalidade médica
Para entender por que a medicina lutou contra a diversidade, é importante explorar suas raízes históricas. A disciplina era tradicionalmente baseada na definição estreita do que é considerado «normal», baseado principalmente na experiência e nas perspectivas dos homens brancos.
Por exemplo, gráficos padrões de crescimento e peso usados pelos médicos foram originalmente desenvolvidos usando dados de homens, levando a suposições erradas sobre a saúde feminina. Da mesma forma, muitos medicamentos foram testados principalmente em homens brancos, causando efeitos colaterais que afetam desproporcionalmente outros grupos. Estes exemplos ilustram como a medicina prioriza certos grupos da população sobre outros, resultando no acesso desigual aos cuidados de saúde e na deterioração dos resultados em relação à saúde.
Genética e medicina de precisão
Recentemente, estudos genéticos abriram novas possibilidades para a medicina personalizada que adapta o tratamento à composição genética única de uma pessoa. Esta abordagem promete eliminar algumas injustiças causadas por noções tradicionais de normalidade, porque permite um diagnóstico e tratamento mais precisos.
No entanto, ele também é preocupante em relação à privacidade, discriminação e acessibilidade. Alguns argumentam que a informação genética pode ser usada para excluir certos grupos da população do seguro ou do emprego, perpetuando as desigualdades existentes.
Além disso, a medicina precisa pode levar a uma maior fragmentação dos cuidados de saúde, já que os pacientes são cada vez mais vistos como indivíduos e não como membros de comunidades mais amplas.
Barreiras à inclusão
Apesar desses avanços, ainda há barreiras significativas para a inclusão completa na medicina. Um dos principais problemas é a falta de diversidade entre os próprios clínicos. As escolas médicas muitas vezes não conseguem recrutar e manter alunos e professores variados, o que contribui para a falta de representatividade em todas as áreas da prática.
Além disso, preconceitos culturais podem levar a diagnósticos errados e maus tratos, especialmente quando se trata de doenças mentais.
Finalmente, determinantes sociais da saúde - como pobreza, racismo e discriminação - devem ser resolvidos para alcançar a verdadeira igualdade.
A medicina tem lutado historicamente contra a inclusão de diferentes pontos de vista na sua prática, mas os desenvolvimentos recentes em genômica e medicina de precisão oferecem oportunidades de fazê-lo de forma mais eficaz.
No entanto, esta mudança requer esforços coordenados para aumentar o acesso à educação e aos recursos, reconhecendo também os riscos de tratar as pessoas como indivíduos e não como parte de comunidades maiores.
Em última análise, a aceitação da diversidade requer uma redefinição do que é a saúde e o bem-estar humanos «normais».
A medicina, disciplina baseada no conceito de normalidade, alguma vez pode aceitar totalmente a diversidade como saúde?
A medicina foi dominada durante muito tempo pelo conceito de normalidade, que implica que existe um padrão único para a saúde e funcionamento do homem. Esta visão estreita da saúde pode levar à marginalização de pessoas que não se encaixam nesta forma, incluindo doenças físicas e mentais, deficiência e diferentes origens culturais.