传统上,医学基于植根于西方文化规范和价值观的"正常"人类生物学和生理学的概念。这导致不同人群被排除在医学研究和治疗之外,从而导致健康结果差异。但是,基因组学和精密医学的最新进展挑战了这种整体方法,该方法允许提供更加个性化的护理,同时考虑到个体差异。但是,全面包容仍然存在重大障碍,包括临床医生之间缺乏多样性以及不愿承认健康的社会决定因素。本文讨论了这些问题,并探讨了医学如何变得更具包容性,并认识到由于其自身的内在风险,应谨慎对待多样性。医学常态概念
为了了解为什么医学与多样性作斗争,重要的是要研究其历史根源。传统上,该学科基于对"正常"的狭义定义,主要基于白人的经验和观点。例如,医生使用的标准身高和体重图最初是使用男性数据设计的,导致对女性健康的假设不正确。同样,许多药物主要对白人男性进行了测试,导致副作用对其他群体的影响不成比例。这些例子说明了医学如何优先考虑某些人群而不是其他群体,从而导致获得医疗保健的机会不平等和健康结果恶化。遗传学和精确医学最近,遗传学研究为个性化医学开辟了新的可能性,使治疗适应人类独特的遗传组成。这种方法有望解决传统常态观念造成的一些不公正现象,因为它可以提高诊断和治疗的准确性。但是,它也引起了对隐私,歧视和可访问性的关注。一些人认为,遗传信息可用于将某些人群排除在保险或就业之外,从而延续了现有的不平等现象。此外,精确医学可能导致护理进一步分散,因为患者越来越多地被视为个人而不是更广泛的社区成员。尽管取得了这些成就,但完全纳入医学的障碍仍然很大。一个主要问题是临床医生本身缺乏多样性。医学院通常无法招募和留住不同的学生和教师,这导致在所有实践领域缺乏代表性。此外,文化偏见可能导致误诊和虐待,特别是在精神疾病方面。最后,必须解决健康的社会决定因素,例如贫困,种族主义和歧视,以实现真正的平等。从历史上看,医学一直在努力将不同的观点纳入其实践,但是基因组学和精密医学的最新发展提供了更有效地实现这一目标的机会。然而,这一转变要求作出协调一致的努力,增加获得教育和资源的机会,同时认识到将人们当作个人而不是大社区的一部分对待的风险。最终,接受多样性需要重新思考什么构成"正常"人类健康和福祉。
医学这一以正常性为基础的学科能否将多样性作为一种健康来完全接受?
医学长期以来一直由常态概念主导,这意味着人类健康和功能有一个单一的理想标准。这种狭隘的健康观点可能导致不适合这种形式的人被边缘化,包括患有身心疾病、残疾和不同文化背景的人。