La médecine était traditionnellement basée sur le concept de biologie « normale » et de physiologie humaine, qui est enraciné dans les normes et les valeurs culturelles occidentales. Cela a conduit à l'exclusion de différentes populations de la recherche médicale et du traitement, ce qui a entraîné des différences dans les résultats en matière de santé.
Cependant, les progrès récents dans le domaine de la génomique et de la médecine de précision remettent en question cette approche monolithique qui permet de fournir des soins plus personnalisés qui tiennent compte des différences individuelles. Toutefois, il subsiste d'importants obstacles à la pleine intégration, notamment le manque de diversité chez les cliniciens et la réticence à reconnaître les déterminants sociaux de la santé. Cet article traite de ces problèmes et examine comment la médecine peut devenir plus inclusive, tout en reconnaissant que la diversité doit être abordée avec prudence en raison de ses propres risques inhérents.
Le concept de normalité en médecine
Pour comprendre pourquoi la médecine a lutté contre la diversité, il est important d'étudier ses racines historiques. La discipline était traditionnellement basée sur une définition étroite de ce qui est considéré comme « normal », principalement basée sur l'expérience et les perspectives des hommes blancs.
Par exemple, les graphiques standard de taille et de poids utilisés par les médecins ont été initialement élaborés à partir de données provenant d'hommes, ce qui a conduit à des hypothèses erronées sur la santé des femmes. De même, de nombreux médicaments ont été testés principalement sur des hommes blancs, ce qui a entraîné des effets secondaires qui affectent de manière disproportionnée d'autres groupes. Ces exemples illustrent comment la médecine donne la priorité à certaines populations par rapport à d'autres, ce qui entraîne un accès inégal aux soins de santé et une détérioration des résultats en matière de santé.
Génétique et médecine de précision
Récemment, la recherche génétique a ouvert de nouvelles possibilités pour la médecine personnalisée qui adapte le traitement à la composition génétique unique de l'homme. Cette approche promet de remédier à certaines injustices causées par les conceptions traditionnelles de la normalité, car elle permet d'améliorer la précision du diagnostic et du traitement.
Cependant, il soulève également des préoccupations concernant la confidentialité, la discrimination et l'accessibilité. Certains affirment que l'information génétique peut être utilisée pour exclure certains groupes de la population de l'assurance ou de l'emploi, perpétuant les inégalités existantes.
En outre, la médecine de précision peut conduire à une fragmentation accrue des soins, car les patients sont de plus en plus considérés comme des individus plutôt que comme des membres de communautés plus larges.
Obstacles à l'inclusion
Malgré ces progrès, il existe encore des obstacles importants à la pleine inclusion dans la médecine. L'un des principaux défis est le manque de diversité entre les cliniciens eux-mêmes. Les écoles de médecine sont souvent incapables de recruter et de retenir des étudiants et des enseignants hétérogènes, ce qui contribue à l'absence de représentation dans tous les domaines de pratique.
En outre, les préjugés culturels peuvent conduire à des diagnostics erronés et à des mauvais traitements, en particulier quand il s'agit de troubles mentaux.
Enfin, les déterminants sociaux de la santé - tels que la pauvreté, le racisme et la discrimination - doivent être résolus pour parvenir à une véritable égalité.
La médecine a historiquement lutté contre l'inclusion de différents points de vue dans sa pratique, mais les derniers développements dans le domaine de la génomique et de la médecine de précision offrent des possibilités de le faire plus efficacement.
Cependant, ce changement exige des efforts concertés pour améliorer l'accès à l'éducation et aux ressources, tout en reconnaissant les risques liés au traitement des personnes en tant qu'individus et non en tant que membres de communautés plus vastes.
En fin de compte, l'acceptation de la diversité exige de repenser ce qui constitue une santé et un bien-être humains « normaux ».
La médecine, une discipline basée sur la notion de normalité, peut-elle un jour accepter pleinement la diversité en tant que santé ?
La médecine a longtemps été dominée par le concept de normalité, qui implique qu'il existe une norme idéale unique pour la santé et le fonctionnement de l'homme. Cette vision étroite de la santé peut conduire à la marginalisation de personnes qui ne s'intègrent pas dans cette forme, y compris celles souffrant de maladies physiques et mentales, de handicaps et d'origines culturelles diverses.