Medycyna tradycyjnie opiera się na koncepcji „normalnej" ludzkiej biologii i fizjologii, która jest zakorzeniona w zachodnich normach i wartościach kulturowych. Doprowadziło to do wykluczenia różnych populacji z badań medycznych i leczenia, co spowodowało różnice w wynikach zdrowotnych. Jednak ostatnie postępy w dziedzinie genomiki i medycyny precyzyjnej podważają to monolityczne podejście, aby zapewnić bardziej spersonalizowaną opiekę, która odpowiada za różnice indywidualne. Nadal jednak istnieją znaczne bariery dla pełnej integracji, w tym brak różnorodności wśród klinicystów i niechęć do uznawania społecznych uwarunkowań zdrowia. Artykuł ten zajmuje się tymi zagadnieniami i bada, w jaki sposób medycyna może stać się bardziej integracyjna, przyznając jednocześnie, że różnorodność powinna być traktowana ostrożnie ze względu na własne nieodłączne zagrożenia.
Pojęcie normalności w medycynie
Aby zrozumieć, dlaczego medycyna zmagała się z różnorodnością, ważne jest zbadanie jej historycznych korzeni. Dyscyplina jest tradycyjnie oparta na wąskiej definicji tego, co jest uważane za „normalne", opartej w dużej mierze na doświadczeniach i perspektywach białych mężczyzn. Na przykład standardowe wykresy wzrostu i masy ciała stosowane przez lekarzy były pierwotnie opracowywane przy użyciu danych mężczyzn, co prowadziło do błędnych założeń dotyczących zdrowia kobiet. Podobnie wiele leków testowano przede wszystkim na białych mężczyzn, co prowadzi do skutków ubocznych, które nieproporcjonalnie wpływają na inne grupy. Przykłady te ilustrują, jak medycyna nadaje priorytet niektórym populacjom nad innymi, prowadząc do nierównego dostępu do opieki i biedniejszych wyników zdrowotnych.
Genetyka i medycyna precyzyjna
Ostatnio badania genetyczne otworzyły nowe drogi dla spersonalizowanej medycyny, która dostosowuje metody leczenia do unikalnego makijażu genetycznego danej osoby. Podejście to obiecuje rozwiązać niektóre nierówności spowodowane tradycyjnymi pojęciami normalności, ponieważ pozwala na większą dokładność diagnostyki i leczenia.
Wzbudza jednak również obawy dotyczące prywatności, dyskryminacji i dostępności. Niektórzy twierdzą, że informacje genetyczne mogą być wykorzystywane do wykluczenia niektórych populacji z ubezpieczenia lub zatrudnienia, utrwalając istniejące nierówności. Ponadto medycyna precyzyjna może prowadzić do dalszego rozdrobnienia opieki, ponieważ pacjenci są coraz częściej postrzegani jako osoby, a nie członkowie szerszych społeczności.
Bariery dla integracji
Pomimo tych postępów, nadal istnieją znaczne bariery dla pełnego włączenia do medycyny. Jednym z głównych problemów jest brak różnorodności wśród samych klinicystów. Szkoły medyczne często nie rekrutują i nie zachowują zróżnicowanych studentów i wydziałów, przyczyniając się do braku reprezentacji we wszystkich dziedzinach praktyki.
Ponadto uprzedzenia kulturowe mogą prowadzić do błędnych diagnoz i złego traktowania, zwłaszcza jeśli chodzi o zaburzenia psychiczne.
Wreszcie, aby osiągnąć prawdziwą równość, należy zająć się społecznymi determinantami zdrowia - takimi jak ubóstwo, rasizm i dyskryminacja.
Medycyna zmagała się historycznie z włączaniem różnych perspektyw do swojej praktyki, ale najnowsze osiągnięcia w dziedzinie genomiki i precyzji medycyny oferują możliwości do tego bardziej efektywne.
Zmiana ta wymaga jednak skoordynowanego wysiłku w celu zwiększenia dostępu do edukacji i zasobów, uznając również ryzyko związane z traktowaniem ludzi jako osób, a nie części większych społeczności.
Ostatecznie przyjęcie różnorodności wymaga przemyślenia tego, co stanowi „normalne" zdrowie i samopoczucie człowieka.
Czy medycyna, dyscyplina oparta na pojęciu normalności, może w pełni objąć różnorodność jako zdrowie?
Medycyna od dawna jest zdominowana przez pojęcie normalności, co oznacza, że istnieje jeden idealny standard dla zdrowia i funkcjonowania człowieka. Ten wąski pogląd na zdrowie może doprowadzić do marginalizacji osób, które nie pasują do tej formy, w tym osób z chorobami fizycznymi i psychicznymi, niepełnosprawnością i różnorodnymi środowiskami kulturowymi.