Kwestia odmowy opieki zdrowotnej jest coraz większym problemem dla wielu osób należących do niektórych grup mniejszościowych, takich jak LGBTQIA +, osób kolorowych, imigrantów, osób o niskich dochodach i niepełnosprawnych. Porażki doprowadziły do druzgocących konsekwencji, które mogą spowodować poważną chorobę, a nawet śmierć. Artykuł ten zbada, w jaki sposób zaprzeczenia służby zdrowia przejawiają się poprzez rasistowską politykę, stronniczość kulturową, struktury instytucjonalne oraz różnice w statusie społeczno-gospodarczym. Ma on na celu podkreślenie potrzeby zmian systemowych i opowiedzenie się za większą reprezentacją w służbie zdrowia.
Polityka rasistowska
Odmowa opieki zdrowotnej jest często zakorzeniona w rasistowskich praktykach w systemach opieki zdrowotnej, które są skierowane do zmarginalizowanych społeczności. Na przykład badania pokazują, że Afroamerykanom częściej odmawia się opieki niż białym, co prowadzi do wyższego wskaźnika chorób zapobiegawczych, śmiertelności matek i zgonów z powodu chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca czy rak. Amerykańska Administracja Zdrowia (HHS) twierdzi, że ubezpieczyciele zdrowotni dwukrotnie częściej odrzucają roszczenia czarnych pacjentów w porównaniu z białymi pacjentami. Te różnice rasowe wynikają z strukturalnego rasizmu i stronniczych algorytmów stosowanych przez pracowników służby zdrowia w celu określenia kwalifikowalności do objęcia ochroną.
Uprzedzenia kulturowe
Uprzedzenia kulturowe odgrywają również ważną rolę w zaprzeczaniu opiece zdrowotnej. Kiedy pracownicy służby zdrowia przyjmują stereotypy dotyczące niektórych grup etnicznych, mogą one nie zapewnić odpowiedniej opieki lub zdiagnozować je prawidłowo. Zaobserwowano to w przypadkach, gdy kobiety w kolorze błędnie diagnozują swoje objawy z powodu braku rozpoznania ich bólu.
Również osoby z LGBTQIA + doświadczają dyskryminacji podczas poszukiwania opieki, ponieważ niektórzy dostawcy nie rozumieją ich specyficznych potrzeb. Niektórzy trans ludzie zgłosili zaprzeczenie terapii hormonalnej lub operacji ze względu na stronniczość dostawców przeciwko ich tożsamości płciowej.
Struktury instytucjonalne
Struktury instytucjonalne odgrywają ważną rolę w zachowaniu tych różnic, ponieważ wpływają one na sposób alokacji zasobów i na to, kto otrzymuje traktowanie. Może to prowadzić do nierównego dostępu do wysokiej jakości usług zdrowotnych w oparciu o status społeczno-ekonomiczny, wykształcenie, położenie geograficzne i status zatrudnienia. Według Kaiser Family Foundation osoby o niskich dochodach są mniej narażone na konieczne leczenie, takie jak chemioterapia czy dializa, ze względu na bariery kosztowe, pomimo posiadania ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto osoby niepełnosprawne często zmagają się z niezbędnym sprzętem, takim jak wózki inwalidzkie lub aparaty słuchowe.
Nierówność społeczno-ekonomiczna
Związek rasy, kultury i działalności społeczno-gospodarczej prowadzi do dalszych wyzwań w dostępie do opieki zdrowotnej. Osobom żyjącym w ubóstwie odmawia się opieki prewencyjnej, która może pomóc w zarządzaniu chorobami przewlekłymi, podczas gdy osobom o wyższych dochodach zapewnia się lepszy dostęp do specjalistów i zaawansowaną diagnozę. Stwarza to nierówności, które poszerzają istniejące luki i pogłębiają problem odrzuceń dla już zmarginalizowanych grup.
Zmiany systemowe
Te problemy wskazują na potrzebę wprowadzenia zmian systemowych w systemach opieki zdrowotnej w celu rozwiązania głównych przyczyn awarii opieki. Polityka powinna priorytetowo traktować sprawiedliwy podział zasobów i zapewnić odpowiednią reprezentację wśród pracowników służby zdrowia. Ubezpieczyciele zdrowotni powinni również inwestować w programy szkoleniowe mające na celu zmniejszenie stronniczości rasowej i wrażliwości kulturowej.
Wreszcie należy zwiększyć świadomość wpływu społecznych czynników warunkujących zdrowie na wyniki leczenia pacjentów w celu poprawy ogólnej opieki zdrowotnej.
W jaki sposób odmowy opieki zdrowotnej odzwierciedlają szerszą dyskryminację systemową i marginalizację?
Odmowa opieki zdrowotnej może być spowodowana różnymi czynnikami, takimi jak ograniczenia ubezpieczenia, bariery językowe, brak dostępności i błędna komunikacja między pacjentami a dostawcami. Problemy te mogą zostać pogłębione przez istniejące nierówności społeczne, które przyczyniają się do dysproporcji medycznych między mniejszościami rasowymi, etnicznymi, społeczno-gospodarczymi i płciowymi. Zaprzeczenie opieki może również prowadzić do opóźnionej diagnozy lub leczenia stanów podstawowych, co może prowadzić do zwiększenia zachorowalności i śmiertelności.