对于许多属于LGBTQIA+、有色人种、移民、低收入和残疾人等少数群体的人来说，拒绝医疗保健的问题越来越严重。拒绝导致破坏性后果，可能导致严重疾病甚至死亡。本文将探讨如何通过种族主义政策，文化偏见，体制结构以及社会经济地位的差异来表现对医疗保健的拒绝。它旨在强调系统变革的必要性，并倡导在医疗机构中增加代表性。种族主义政策否认医疗保健通常植根于针对边缘社区的医疗保健系统中的种族主义做法。例如，研究表明，非裔美国人比白人更有可能被拒绝护理，导致可预防疾病，孕产妇死亡率和糖尿病或癌症等慢性病死亡率更高。美国卫生管理局（HHS）报告说，与白人患者相比，健康保险公司驳回黑人患者索赔的可能性是白人患者的两倍。这些种族差异源于结构性种族主义和医疗专业人员用来确定保险资格的有偏见的算法。文化偏见文化偏见在拒绝医疗方面也起着重要作用。当卫生专业人员对某些族裔群体提出陈规定型观念时，他们可能无法提供足够的护理或正确诊断。这是在有色人种妇女由于缺乏疼痛识别而误诊症状的情况下观察到的。此外，LGBTQIA+患者在寻求医疗保健时面临歧视，因为一些提供者不了解他们的特定需求。一些变性人报告说，由于提供者对性别认同的偏见，他们被拒绝接受激素治疗或手术。机构结构在保持这些差异方面起着重要作用,因为它们影响资源分配方式和接受治疗的人。这可能导致根据社会经济地位、教育水平、地理位置和就业状况不平等地获得优质保健服务。根据Kaiser Family Foundation的数据，尽管有医疗保险，但由于价格障碍，低收入者不太可能接受化疗或透析等必要治疗。此外，残疾人往往难以获得必要的设备，如轮椅或助听器。社会经济地位不平等种族、文化和社会经济活动之间的关系导致在获得医疗保健方面出现进一步的问题。生活贫困的人往往被剥夺了可以帮助治疗慢性病的预防护理，而收入较高的人则更容易获得专家和扩大诊断。这造成了不平等现象，扩大了现有的差距，加剧了已经处于边缘地位的群体的拒绝问题。
系统性变化
这些问题表明需要对医疗保健系统进行系统性更改,以解决医疗失败的根本原因。政策应优先考虑公平分配资源，并确保保健专业人员中有足够的代表。健康保险公司还必须投资于旨在减少种族偏见和文化敏感性的培训计划。最后，有必要提高对健康的社会决定因素对患者治疗结果影响的认识，以改善整体护理。
医疗保健拒绝如何反映更广泛的系统性歧视和边缘化？
医疗保健的拒绝可能是由于多种因素造成的，例如保险范围有限，语言障碍，缺乏负担能力以及患者和提供者之间的误解。现有的社会不平等加剧了这些挑战，助长了种族、族裔、社会经济和性别少数群体之间的医疗不平等。拒绝医疗保健也可能导致对潜在疾病的延迟诊断或治疗，从而导致发病率和死亡率增加。