تشكل مسألة الحرمان من الرعاية الصحية مشكلة متزايدة للعديد من الأشخاص المنتمين إلى أقليات معينة، مثل المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والملونين والمهاجرين وذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الإعاقة. أدت الإخفاقات إلى عواقب وخيمة يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا وحتى الموت. ستدرس هذه المقالة كيف يتجلى رفض الرعاية الصحية من خلال السياسات العنصرية والتحيزات الثقافية والهياكل المؤسسية والاختلافات في الوضع الاجتماعي والاقتصادي. ويهدف إلى تسليط الضوء على الحاجة إلى تغيير منهجي والدعوة إلى تمثيل أكبر في أماكن الرعاية الصحية.
السياسات العنصرية
غالبًا ما يكون الحرمان من الرعاية الصحية متجذرًا في الممارسات العنصرية في النظم الصحية التي تستهدف المجتمعات المهمشة. على سبيل المثال، تظهر الدراسات أن الأمريكيين الأفارقة أكثر عرضة للحرمان من الرعاية من البيض، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الأمراض التي يمكن الوقاية منها، ووفيات الأمهات، والوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو السرطان. تقول إدارة الصحة الأمريكية (HHS) إن شركات التأمين الصحي من المرجح أن ترفض مطالبات المرضى السود مرتين مقارنة بالمرضى البيض. تنبع هذه التفاوتات العرقية من العنصرية الهيكلية والخوارزميات المتحيزة التي يستخدمها المهنيون الصحيون لتحديد الأهلية للتغطية.
التحيزات الثقافية
تلعب التحيزات الثقافية أيضًا دورًا مهمًا في إنكار الرعاية الصحية. عندما يتخذ المهنيون الصحيون قوالب نمطية عن مجموعات عرقية معينة، فقد لا يقدمون الرعاية الكافية أو يشخصونها بشكل صحيح. وقد لوحظ ذلك في الحالات التي تخطئ فيها النساء ذوات البشرة الملونة في تشخيص أعراضهن بسبب عدم التعرف على آلامهن.
أيضًا، يواجه الأشخاص المصابون بـ LGBTQIA + التمييز عند طلب الرعاية لأن بعض مقدمي الخدمة لا يفهمون احتياجاتهم المحددة. أبلغ بعض الأشخاص المتحولين جنسيًا عن حرمانهم من العلاج الهرموني أو الجراحة بسبب تحيز مقدمي الخدمة ضد هويتهم الجنسية.
الهياكل المؤسسية
تلعب الهياكل المؤسسية دورًا مهمًا في الحفاظ على هذه الاختلافات لأنها تؤثر على كيفية تخصيص الموارد ومن يتلقى العلاج. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم المساواة في الحصول على الخدمات الصحية الجيدة على أساس الوضع الاجتماعي والاقتصادي والتحصيل العلمي والموقع الجغرافي والوضع الوظيفي. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation، فإن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض أقل عرضة لتلقي العلاج المطلوب، مثل العلاج الكيميائي أو غسيل الكلى، بسبب حواجز التكلفة، على الرغم من وجود تأمين صحي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكافح الأشخاص ذوو الإعاقة للحصول على المعدات الأساسية مثل الكراسي المتحركة أو المعينات السمعية.
عدم المساواة في الوضع الاجتماعي والاقتصادي
تؤدي العلاقة بين العرق والثقافة والأنشطة الاجتماعية والاقتصادية إلى مزيد من التحديات في الحصول على الرعاية الصحية. يميل الأشخاص الذين يعيشون في فقر إلى الحرمان من الرعاية الوقائية التي يمكن أن تساعد في إدارة الحالات المزمنة، بينما يحصل أصحاب الدخل المرتفع على وصول أفضل إلى المتخصصين والتشخيص المتقدم. وهذا يخلق أوجه عدم مساواة توسع الفجوات القائمة وتفاقم مشكلة الرفض بالنسبة للفئات المهمشة بالفعل.
تغييرات النظام
تشير هذه القضايا إلى الحاجة إلى تغييرات النظام في النظم الصحية لمعالجة الأسباب الجذرية لفشل الرعاية. وينبغي أن تعطي السياسات الأولوية للتخصيص العادل للموارد وضمان التمثيل الكافي بين المهنيين الصحيين. يجب على شركات التأمين الصحي أيضًا الاستثمار في برامج التدريب التي تهدف إلى الحد من التحيز العنصري والحساسية الثقافية.
أخيرًا، هناك حاجة إلى زيادة الوعي بتأثير المحددات الاجتماعية للصحة على نتائج المرضى لتحسين الرعاية العامة.
كيف يعكس الحرمان من الرعاية الصحية تمييزا وتهميشا منهجيين أوسع نطاقا ؟
يمكن أن يكون سبب رفض الرعاية الصحية هو مجموعة متنوعة من العوامل، مثل قيود التغطية التأمينية، والحواجز اللغوية، وعدم إمكانية الوصول، وسوء التواصل بين المرضى ومقدمي الخدمات. ويمكن أن تتفاقم هذه المشاكل بسبب أوجه عدم المساواة الاجتماعية القائمة التي تسهم في الفوارق الطبية بين الأقليات العرقية والإثنية والاجتماعية والاقتصادية والجنسانية. يمكن أن يؤدي الحرمان من الرعاية أيضًا إلى تأخير التشخيص أو العلاج من الحالات الأساسية، مما قد يؤدي إلى زيادة الاعتلال والوفيات.