¿Cómo refleja el marco normativo de la terapia hormonal las preocupaciones sociales más amplias sobre la autonomía corporal?
Las hormonas son mensajeros químicos que regulan diferentes procesos biológicos en el cuerpo humano. Afectan los aspectos físicos, emocionales, psicológicos, cognitivos, sociales y conductuales de la vida de las personas. Los cambios hormonales ocurren a lo largo de la vida debido a las etapas de desarrollo, envejecimiento, pubertad, reproducción y enfermedades. La terapia de reemplazo hormonal (HTA) se puede usar para aliviar los problemas de salud causados por desequilibrios hormonales endógenos.
Por ejemplo, las mujeres posmenopáusicas pueden tomar TRH para aliviar síntomas como sofocos y sequedad vaginal.
Sin embargo, algunas personas recurren a la TRH para cambiar su cuerpo con fines no médicos, incluyendo la transición transgénero y la cirugía de confirmación de sexo. Esto suscita la preocupación de si el Gobierno debería limitar el acceso a las hormonas sobre la base de lo que constituye una forma de encarnación «normal» o aceptable.
La historia del TGT muestra cómo el cambio en las normas culturales con respecto a la identidad de género ha influido en la práctica médica. A mediados del siglo XX, el sexo fue clasificado como dicotomía binaria masculina/femenina, con la masculinidad considerada como superior a la feminidad. Los médicos a menudo trataban a hombres que querían cambiar a mujeres con electrólisis, castración e histerectomía, mientras que a los hombres trans feminizantes se les prestaba menos atención. Para la década de 1980, los médicos comenzaron a prescribir TRH a pacientes trans sin requerir cirugía genital previa. A medida que los avances médicos han mejorado, más opciones están disponibles, incluyendo parches e inyecciones de estrógeno.
Sin embargo, no todos los países permiten un fácil acceso a la SGT, lo que refleja la actitud contradictoria de la sociedad hacia la diversidad de género.
En los Estados Unidos, la FDA ha aprobado tres tipos de TRH: estradiol, testosterona y dihidrotestosterona. La Sociedad Endocrina de Estados Unidos recomienda administrar estas hormonas solo cuando sea médicamente necesario para tratar los síntomas del envejecimiento o la menopausia. La FDA también regula otros medicamentos como la progesterona, la gonadotropina coriónica humana (HCG) y la oxitocina, pero no se usan comúnmente para la HTA. El Comité Asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos propuso recientemente que se endurezcan las normas para la elaboración de farmacias que preparen formulaciones personalizadas de HTA debido a problemas de seguridad. Esta decisión plantea la cuestión de quién debe decidir qué constituye un balance hormonal «normal», ya que las necesidades individuales pueden diferir de las medias de población.
A escala mundial, las diferentes sociedades tienen diferentes enfoques para la accesibilidad y la regulación de la HTA. En Canadá, por ejemplo, las personas pueden recibir una TRH con una receta médica. Las leyes brasileñas obligan a los médicos a proporcionar consentimiento informado antes de la administración de hormonas y prohíben la publicidad de HTA dirigida a menores. Algunos países europeos, como Suecia, ofrecen TGT gratuita, mientras que otros restringen el acceso basado en características sexuales. Muchos países asiáticos no ofrecen ninguna forma de salud transgénero o cirugía afirmativa de género. Incluso en un país, las diferencias regionales en la aplicación de las políticas pueden dar lugar a diferencias.
Por ejemplo, en Estados Unidos, Texas restringe el acceso a bloqueadores de la pubertad y la histerectomía a personas trans menores de 18 años, mientras que California los autoriza con el consentimiento de sus padres.
Por lo tanto, las normas sociales relacionadas con la modificación del cuerpo y la identidad de género influyen en la forma en que los gobiernos consideran el TGT.Queda por ver si la regulación de la terapia hormonal es necesaria para prevenir el mal uso o los efectos nocivos, o si vulnera la autonomía corporal al negar el acceso a quienes así lo deseen. A medida que aumenta el conocimiento médico, surgen nuevas tecnologías que permiten a las personas manipular su apariencia y sexualidad. ¿Cómo responderá la sociedad a esta tendencia creciente?
¿Cómo refleja el marco normativo de la terapia hormonal las preocupaciones sociales más amplias sobre la autonomía corporal?
Históricamente, hay preocupaciones sobre el cuerpo femenino y su control sobre él. El concepto de autonomía corporal ha sido parte del discurso feminista durante siglos, enfatizando que el ser humano debe tener el derecho de determinar lo que le sucede a su cuerpo. En cuanto a las intervenciones médicas, como el tratamiento hormonal, a menudo hay tensiones entre la experiencia profesional y la agencia individual.