Как нормативно-правовая база в отношении гормональной терапии отражает более широкие социальные опасения по поводу телесной автономии?
Гормоны - это химические мессенджеры, которые регулируют различные биологические процессы в организме человека. Они влияют на физические, эмоциональные, психологические, когнитивные, социальные и поведенческие аспекты жизни людей. Гормональные изменения происходят на протяжении всей жизни из-за стадий развития, старения, полового созревания, размножения и заболеваний. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может использоваться для облегчения проблем со здоровьем, вызванных эндогенным гормональным дисбалансом.
Например, женщины в постменопаузе могут принимать ЗГТ для облегчения таких симптомов, как приливы и сухость влагалища.
Однако некоторые люди обращаются за ЗГТ, чтобы изменить свое тело в немедицинских целях, включая трансгендерный переход и операцию по подтверждению пола. Это вызывает обеспокоенность по поводу того, целесообразно ли правительству ограничивать доступ к гормонам на основе того, что представляет собой «нормальные» или приемлемые формы воплощения.
История ЗГТ показывает, как изменение культурных норм в отношении гендерной идентичности повлияло на медицинскую практику. В середине XX века секс был классифицирован как бинарная мужская/женская дихотомия, при этом мужественность рассматривалась как превосходящая женственность. Врачи часто лечили мужчин, которые хотели перейти в женщин с электролизом, кастрацией и гистерэктомией, в то время как феминизирующим транс-мужчинам уделялось меньше внимания. К 1980-м годам врачи начали назначать ЗГТ транс-пациентам, не требуя от них предварительной операции на половых органах. По мере улучшения медицинских достижений стало доступно больше вариантов, включая пластыри и инъекции эстрогена.
Однако не все страны допускают легкий доступ к ЗГТ, что отражает противоречивое отношение общества к гендерному разнообразию.
В Соединенных Штатах FDA одобрило три типа ЗГТ: эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон. Эндокринное общество США рекомендует вводить эти гормоны только тогда, когда это необходимо с медицинской точки зрения для лечения симптомов старения или менопаузы. FDA также регулирует другие лекарства, такие как прогестерон, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и окситоцин, но они обычно не используются для ЗГТ. Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно предложил ужесточить правила составления аптек, которые готовят индивидуальные составы ЗГТ из-за проблем безопасности. Это решение поднимает вопрос о том, кто должен решать, что представляет собой «нормальный» гормональный баланс, поскольку индивидуальные потребности могут отличаться от средних показателей по населению.
В глобальном масштабе различные общества имеют различные подходы к доступности и регулированию ЗГТ. Например, в Канаде люди могут получить ЗГТ по рецепту врача. Бразильские законы требуют от врачей предоставлять информированное согласие перед введением гормонов и запрещают рекламу ЗГТ, ориентированную на несовершеннолетних. Некоторые европейские страны, такие как Швеция, предоставляют бесплатную ЗГТ, в то время как другие ограничивают доступ на основе половых характеристик. Многие азиатские страны не предлагают никакой формы трансгендерного здравоохранения или гендерно-утвердительной хирургии. Даже в одной стране региональные различия в реализации политики могут привести к различиям.
Например, в США Техас ограничивает доступ к блокаторам полового созревания и гистерэктомии для транс-людей в возрасте до 18 лет, тогда как Калифорния разрешает им с согласия родителей.
Следовательно, социальные нормы, связанные с модификацией тела и гендерной идентичностью, влияют на то, как правительства рассматривают ЗГТ. Остается вопрос, необходимо ли регулирование гормональной терапии для предотвращения неправильного использования или вредных последствий, или она нарушает телесную автономию, отказывая в доступе тем, кто этого желает. По мере расширения медицинских знаний появляются новые технологии, которые позволяют людям манипулировать своим внешним видом и сексуальностью. Как общество отреагирует на эту растущую тенденцию?
Как нормативно-правовая база в отношении гормональной терапии отражает более широкие социальные опасения по поводу телесной автономии?
Исторически сложилось так, что существуют опасения относительно женского тела и его контроля над ним. Концепция телесной автономии была частью феминистского дискурса на протяжении веков, подчеркивая, что у человека должно быть право определять, что происходит с его телом. Что касается медицинских вмешательств, таких как гормональное лечение, часто существует напряженность между профессиональным опытом и отдельным агентством.