Comment le cadre réglementaire en matière de thérapie hormonale reflète-t-il les préoccupations sociales plus larges concernant l'autonomie corporelle?
Les hormones sont des messagers chimiques qui régulent différents processus biologiques dans le corps humain. Ils affectent les aspects physiques, émotionnels, psychologiques, cognitifs, sociaux et comportementaux de la vie des gens. Les changements hormonaux se produisent tout au long de la vie en raison des stades de développement, du vieillissement, de la puberté, de la reproduction et des maladies. Le traitement hormonal substitutif (THS) peut être utilisé pour soulager les problèmes de santé causés par un déséquilibre hormonal endogène.
Par exemple, les femmes ménopausées peuvent prendre de la THS pour soulager des symptômes tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
Cependant, certaines personnes se tournent vers la ZGT pour changer leur corps à des fins non médicales, y compris la transition transgenre et la chirurgie de confirmation du sexe. Cela soulève la question de savoir s'il est approprié que le gouvernement limite l'accès aux hormones sur la base de ce qui constitue des formes « normales » ou acceptables d'incarnation.
L'histoire de la ZGT montre comment l'évolution des normes culturelles en matière d'identité de genre a influencé la pratique médicale. Au milieu du XXe siècle, le sexe a été classé dans la dichotomie binaire homme/femme, et la virilité a été considérée comme supérieure à la féminité. Les médecins traitaient souvent les hommes qui voulaient passer aux femmes avec l'électrolyse, la castration et l'hystérectomie, tandis que les hommes trans féminisés recevaient moins d'attention. Dans les années 1980, les médecins ont commencé à prescrire du ZGT à des patients trans sans leur demander une chirurgie génitale préalable. Au fur et à mesure que les progrès médicaux s'améliorent, plus d'options sont disponibles, y compris les plâtres et les injections d'œstrogènes.
Cependant, tous les pays ne permettent pas un accès facile à la ZGT, ce qui reflète l'attitude contradictoire de la société à l'égard de la diversité entre les sexes.
Aux États-Unis, la FDA a approuvé trois types de ZGT: l'estradiol, la testostérone et la dihydrotestostérone. La Société endocrinienne des États-Unis recommande d'administrer ces hormones uniquement lorsque cela est médicalement nécessaire pour traiter les symptômes du vieillissement ou de la ménopause. La FDA réglemente également d'autres médicaments tels que la progestérone, la gonadotrophine chorionique humaine (HCH) et l'ocytocine, mais ils ne sont généralement pas utilisés pour la ZGT. Le Comité consultatif de la Food and Drug Administration a récemment proposé de renforcer les règles de composition des pharmacies qui préparent des formulations individuelles de THS en raison de problèmes de sécurité. Cette décision soulève la question de savoir qui doit décider de ce qui constitue l'équilibre hormonal « normal », car les besoins individuels peuvent être différents des moyennes de la population.
À l'échelle mondiale, les différentes sociétés ont des approches différentes de l'accessibilité et de la réglementation de la ZGT. Au Canada, par exemple, les gens peuvent obtenir une ordonnance médicale de THS. Les lois brésiliennes exigent des médecins qu'ils donnent leur consentement éclairé avant d'administrer des hormones et interdisent la publicité pour le THS destinée aux mineurs. Certains pays européens, comme la Suède, fournissent gratuitement des THS, tandis que d'autres limitent l'accès en fonction des caractéristiques sexuelles. De nombreux pays asiatiques n'offrent aucune forme de soins de santé transgenres ou de chirurgie positive fondée sur le sexe. Même dans un pays, les différences régionales dans la mise en œuvre des politiques peuvent conduire à des différences.
Par exemple, aux États-Unis, le Texas limite l'accès aux bloqueurs de puberté et d'hystérectomie pour les personnes trans de moins de 18 ans, tandis que la Californie les autorise avec le consentement de leurs parents.
Par conséquent, les normes sociales liées à la modification du corps et de l'identité de genre influencent la façon dont les gouvernements considèrent la ZGT.La question demeure de savoir si la réglementation de la thérapie hormonale est nécessaire pour prévenir une mauvaise utilisation ou des effets nocifs, ou si elle viole l'autonomie corporelle en refusant l'accès à ceux qui le souhaitent. À mesure que les connaissances médicales se développent, de nouvelles technologies apparaissent qui permettent aux gens de manipuler leur apparence et leur sexualité. Comment la société réagira-t-elle à cette tendance croissante?
Comment le cadre réglementaire en matière de thérapie hormonale reflète-t-il les préoccupations sociales plus larges concernant l'autonomie corporelle ?
Historiquement, il y a des préoccupations concernant le corps des femmes et son contrôle. La notion d'autonomie corporelle fait partie du discours féministe depuis des siècles, soulignant que l'homme doit avoir le droit de déterminer ce qui se passe avec son corps. En ce qui concerne les interventions médicales telles que les traitements hormonaux, il existe souvent des tensions entre l'expérience professionnelle et une agence distincte.