Como o marco regulatório da terapia hormonal reflete preocupações sociais mais amplas com a autonomia corporal?
Hormônios são mensagens químicas que regulam diferentes processos biológicos no corpo humano. Eles afetam os aspectos físicos, emocionais, psicológicos, cognitivos, sociais e comportamentais da vida das pessoas. As alterações hormonais ocorrem ao longo da vida devido a estágios de desenvolvimento, envelhecimento, puberdade, reprodução e doenças. A terapia hormonal substituta (ZGT) pode ser usada para aliviar os problemas de saúde causados pelo desequilíbrio hormonal endógeno.
Por exemplo, mulheres na pós-menopausa podem tomar ZGT para aliviar sintomas como marés e secura vaginal.
No entanto, algumas pessoas procuram ZGT para mudar seu corpo para fins imediatos, incluindo transição transexual e cirurgia de confirmação de sexo. Isso preocupa se é apropriado para o governo restringir o acesso a hormônios com base no que são formas «normais» ou aceitáveis de encarnação.
A história da ZGT mostra como a mudança nas normas culturais em relação à identidade de gênero afetou a prática médica. Em meados do século XX, o sexo foi classificado como dicotomia masculina/feminina binária, e a masculinidade foi considerada superior à feminilidade. Os médicos costumavam tratar homens que queriam passar para mulheres com eletrólise, castração e histerectomia, enquanto os homens trans feministas tinham menos atenção. Na década de 1980, os médicos começaram a prescrever a ZGT a pacientes trans sem exigirem a cirurgia genital prévia. Enquanto os avanços médicos melhoravam, havia mais opções disponíveis, incluindo parafusos e injeções de estrogênio.
No entanto, nem todos os países permitem fácil acesso à ZGT, o que reflete as atitudes contraditórias da sociedade em relação à diversidade de gênero.
Nos Estados Unidos, a FDA aprovou três tipos de ZGT: estradiol, testosterona e digidrotestosterona. A Sociedade Endócrina dos Estados Unidos recomenda que estes hormônios sejam introduzidos apenas quando necessário do ponto de vista médico para o tratamento de sintomas de envelhecimento ou menopausa. A FDA também regula outros medicamentos, como progesterona, gonadotropina humana coriônica (HGH) e oxitocina, mas eles não costumam ser usados para ZGT. O Comité Consultivo da Agência de Vigilância Sanitária de Alimentos e Medicamentos propôs recentemente regras mais rígidas para a elaboração de farmácias que preparam os compostos individuais por questões de segurança. Esta decisão levanta a questão de quem deve decidir o que é um equilíbrio hormonal «normal», porque as necessidades individuais podem ser diferentes da média da população.
Em escala global, várias sociedades têm diferentes abordagens sobre a disponibilidade e regulação da ZGT. No Canadá, por exemplo, as pessoas podem obter DST com prescrição médica. As leis brasileiras exigem que os médicos ofereçam consentimento informado antes de introduzir hormônios e proíbem a publicidade de ZGT para menores de idade. Alguns países europeus, como a Suécia, fornecem a ZGT gratuita, enquanto outros limitam o acesso com base em características sexuais. Muitos países asiáticos não oferecem nenhuma forma de saúde transexual ou cirurgia afirmativa de gênero. Mesmo em um país, as diferenças regionais na implementação de políticas podem causar diferenças.
Nos Estados Unidos, por exemplo, o Texas restringe o acesso a bloqueadores de puberdade e histerectomia para pessoas trans com menos de 18 anos, enquanto a Califórnia os permite com o consentimento dos pais.
Portanto, as normas sociais relacionadas à modificação corporal e identidade de gênero influenciam a forma como os governos tratam a ZGT.Resta saber se a regulação da terapia hormonal é necessária para evitar o mau uso ou efeitos nocivos, ou se ela viola a autonomia corporal ao negar o acesso a quem o deseja. Com a expansão do conhecimento médico, novas tecnologias estão surgindo para permitir que as pessoas manipulem a sua aparência e sexualidade. Como é que a sociedade vai reagir a esta tendência crescente?
Como o marco regulatório da terapia hormonal reflete preocupações sociais mais amplas com a autonomia corporal?
Historicamente, há preocupações sobre o corpo feminino e seu controle sobre ele. O conceito de autonomia corporal fez parte do discurso feminista durante séculos, enfatizando que o homem deve ter o direito de determinar o que acontece com o seu corpo. Em relação às intervenções médicas, como o tratamento hormonal, muitas vezes há tensões entre a experiência profissional e uma agência particular.