In che modo il quadro normativo per quanto riguarda la terapia ormonale riflette maggiori preoccupazioni sociali per l'autonomia corporea?
Gli ormoni sono messaggeri chimici che regolano diversi processi biologici nel corpo umano. Influenzano gli aspetti fisici, emotivi, psicologici, cognitivi, sociali e comportamentali della vita umana. Cambiamenti ormonali si verificano durante tutta la vita a causa di fasi di sviluppo, invecchiamento, pubertà, riproduzione e malattie. La terapia ormonale sostitutiva (ZGT) può essere usata per alleviare i problemi di salute causati da squilibri ormonali endogeni.
Ad esempio, le donne post-menopausa possono assumere ZGT per alleviare i sintomi quali le maree e la secchezza vaginale.
Tuttavia, alcune persone cercano la ZGT per cambiare il proprio corpo per scopi non diretti, tra cui transizione transgender e operazione di conferma del sesso. Ciò preoccupa il fatto che sia opportuno per il governo limitare l'accesso agli ormoni in base a quelle che sono forme di incarnazione «normali» o accettabili.
La storia della ZGT mostra come il cambiamento delle norme culturali sull'identità di genere abbia influenzato la pratica medica. A metà del XX secolo il sesso è stato classificato come una dicotomia binaria maschile/femminile, con la virilità considerata superiore alla femminilità. I medici hanno spesso curato gli uomini che volevano passare alle donne con elettrolisi, castrazione e isterectomia, mentre gli uomini trans femminili hanno ricevuto meno attenzione. Negli annì 80, i medici avevano iniziato a prescrivere la ZGT ai pazienti trans senza richiedere loro un intervento genitale preliminare. Mentre migliorano i progressi medici sono diventati disponibili più opzioni, tra cui cerotti e iniezioni di estrogeni.
Tuttavia, non tutti i paesi consentono un facile accesso alle ZGT, il che riflette l'atteggiamento contraddittorio della società nei confronti della diversità di genere.
Negli Stati Uniti, la FDA ha approvato tre tipi di ZGT: estradiolo, testosterone e diidrotestosterone. La società endocrina degli Stati Uniti consiglia di iniettare questi ormoni solo quando è necessario dal punto di vista medico per il trattamento dei sintomi di invecchiamento o menopausa. La FDA regola anche altri farmaci come progesterone, gonadotropina corionica umana (HCG) e ossitocina, ma di solito non sono utilizzati per la ZGT. Il Comitato Consultivo della Direzione per la Vigilanza Sanitaria per la Qualità dei Prodotti Alimentari e Medicinali ha recentemente proposto di rendere più severe le regole relative alle farmacie che formano i singoli componenti della ZGT a causa di problemi di sicurezza. Questa decisione solleva la questione di chi deve decidere quale sia l'equilibrio ormonale «normale», perché le esigenze individuali possono differire dalla media della popolazione.
A livello globale, diverse società hanno diversi approcci per la disponibilità e la regolazione della ZGT. In Canada, ad esempio, le persone possono ottenere la ZGT su prescrizione medica. Le leggi brasiliane richiedono che i medici forniscano consenso informato prima dell'introduzione degli ormoni e vietano la pubblicità di ZGT rivolta ai minori. Alcuni paesi europei, come la Svezia, forniscono ZGT gratuita, mentre altri limitano l'accesso basato sulle caratteristiche sessuali. Molti paesi asiatici non offrono alcuna forma di assistenza sanitaria transgender o di chirurgia di genere. Anche in un paese, le differenze regionali nell'attuazione delle politiche possono portare a differenze.
Negli Stati Uniti, ad esempio, il Texas limita l'accesso ai bloccanti per la pubertà e l'isterectomia per le persone trans sotto i 18 anni, mentre la California li autorizza con il consenso dei genitori.
Pertanto, le norme sociali relative alla modifica del corpo e all'identità di genere influenzano il modo in cui i governi considerano la ZGT.Resta da chiedersi se la regolamentazione della terapia ormonale sia necessaria per prevenire l'uso improprio o gli effetti nocivi, o se rompa l'autonomia corporea negando l'accesso a chi lo desidera. Con l'espansione delle conoscenze mediche, nuove tecnologie stanno emergendo per consentire alle persone di manipolare il loro aspetto e la loro sessualità. Come reagirà la società a questa crescente tendenza?
In che modo il quadro normativo per quanto riguarda la terapia ormonale riflette maggiori preoccupazioni sociali per l'autonomia corporea?
Storicamente è emerso che ci sono preoccupazioni per quanto riguarda il corpo femminile e il suo controllo su di esso. Il concetto di autonomia corporea ha fatto parte del discorso femminista per secoli, sottolineando che l'uomo deve avere il diritto di determinare cosa accade al suo corpo. Per quanto riguarda interventi medici come il trattamento ormonale, ci sono spesso tensioni tra l'esperienza professionale e una singola agenzia.