يتشابك تاريخ المجتمعات البشرية مع فكرة أن بعض أشكال التعبير الجنسي تنحرف عن المعيار المعياري المقصود وبالتالي فهي غير مرغوب فيها. وكان لهذا التصور للانحراف آثار هامة على صحة ورفاه الأفراد الذين لا يتناسبون مع الفئات الجنسانية و/أو الجنسية التقليدية، مما أدى إلى اضطهادهم وتهميشهم من خلال الخطاب والممارسة الطبيين.
قبل الطب النفسي الحديث، على سبيل المثال، تم تصنيف الأفراد الذين شاركوا في أفعال من نفس الجنس على أنهم «منحرفون» وخضعوا لعلاجات تضمنت محاولات علاج التحويل وحتى عمليات شق الفص. أدى الجمع بين السلوك غير اللائق والمرض العقلي إلى علاج ضار وعزلة اجتماعية، مما زاد من تفاقم وصمة العار المرتبطة بالغرابة. ومع ذلك، ازداد في العقود الأخيرة فهم التنوع في الحياة الجنسية والهوية الجنسانية والاعتراف به، مما أدى إلى وضع أطر جديدة لمعالجة هذه القضايا في إطار أخلاقيات علم الأحياء والصحة العامة وأطر العدالة الاجتماعية. ستدرس هذه المقالة كيف أن الخطاب الطبي التاريخي يمرض الهويات الغريبة وما هي الدروس التي يمكن تعلمها من هذه التجارب للمناهج الحديثة لتعزيز المساواة والشمول.
هويات الكوير والخطاب الطبي
في الماضي، لعب المهنيون الصحيون دورًا مهمًا في تشكيل المواقف تجاه الهويات والسلوكيات الغريبة من خلال وصفها بالأمراض أو الاضطرابات. على سبيل المثال، في القرن التاسع عشر، كانت المثلية الجنسية تعتبر حالة مرضية تتطلب العلاج النفسي وأحيانًا الإيداع في المؤسسات. انتشر رهاب المثلية بين الأطباء خلال هذه الفترة، مما أدى إلى تصنيف انجذاب المثليين على أنه سلوك شاذ. استمر هذا الرأي حتى السبعينيات، عندما أصبح واضحًا أن هذه الممارسة لم تكن غير فعالة فحسب، بل كانت ضارة جدًا لأولئك الذين يعتبرون LGBTQ +. الأهم من ذلك، في حين أن بعض الأطباء قد يكون لديهم آراء أكثر تقدمًا حول الحياة الجنسية، فإن سلطتهم المهنية تعني أنه يمكنهم التأثير على الأعراف الاجتماعية من خلال أبحاثهم وممارساتهم السريرية.
عمل ألفريد كينزي الرائد في مجال النشاط الجنسي البشري، على سبيل المثال، تحدى المعتقدات التقليدية حول التغاير، بما في ذلك فكرة أن الرجال ينجذبون حصريًا إلى النساء. ومع ذلك، فقد قوبلت النتائج التي توصل إليها بمقاومة من القوى المحافظة في الطب وخارجه، مما أدى إلى تأثير محدود على التغيير الاجتماعي.
الدروس المستفادة من أخلاقيات البيولوجيا الحديثة والصحة العامة
يسلط تاريخ الخطاب الطبي حول الغرابة الضوء على المخاطر المحتملة للتعبير المرضي عن التعبيرات الجنسية غير اللائقة والهويات الجنسية. عندما يوصف الناس بأنهم مرضى أو غير طبيعيين، فإنهم يعانون من وصمة العار والعزلة والتمييز، مما يؤدي إلى نتائج صحية سلبية. اليوم، يدرك العديد من المهنيين الصحيين أهمية تأكيد الهويات الجنسية المختلفة وتعزيز الشمولية في ممارساتهم. إنهم يدركون أن التوجه الجنسي والهوية الجنسية هي بنى معقدة تشكلها العوامل الاجتماعية والثقافية والبيولوجية، ويجب التعامل معها على هذا النحو بدلاً من السمات الثابتة التي يجب «معالجتها» أو «معالجتها». في حين لا يزال هناك مجال للتحسين، يدرك العديد من الأطباء الآن الحاجة إلى احترام استقلالية وكرامة المرضى بغض النظر عن هويتهم الجنسية أو الجنسية. ومع ذلك، لا يزال إرث القمع التاريخي يشكل المواقف الحالية تجاه هؤلاء السكان، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالحصول على الرعاية والتدابير الوقائية. على سبيل المثال، لا يزال الأشخاص المتحولين جنسيًا يواجهون عوائق أمام الحصول على العلاج الطبي المناسب بسبب التمييز الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تستبعد مبادرات الصحة العامة التي تستهدف الفئات عالية الخطورة مجتمعات LGBTQ + على الرغم من التأثير غير المتناسب لبعض الأمراض، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وتبرز هذه التحديات الحاجة إلى اتباع نهج مشتركة بين القطاعات تعالج الأشكال المتعددة للتهميش في آن واحد.
الآثار المترتبة على العدالة الاجتماعية
كان للخطاب الطبي التاريخي أيضًا آثار كبيرة على حركات العدالة الاجتماعية. على سبيل المثال، شهدت السبعينيات زيادة في النشاط ضد رهاب المثلية والتمييز على أساس الجنس، وبلغت ذروتها في الاعتراف القانوني بزواج المثليين وغيره من أشكال حماية الحقوق المدنية. تم بناء هذا النجاح على عقود من التنظيم والمقاومة من الأشخاص المثليين أنفسهم، الذين تحدوا الأعراف المجتمعية من خلال الاحتجاج والفنون ووسائل الإعلام. يُنظر إلى إرث هذه الحركة اليوم في الاعتراف المتزايد بمختلف الأجناس والتوجهات الجنسية داخل الثقافة السائدة. ومع ذلك، في حين أن هذه المكاسب إيجابية، إلا أنها لم تمحو جميع أشكال التحيز أو التمييز أو العنف ضد مجتمعات المثليين. في بعض الحالات، قد يؤدي التقدم إلى أشكال جديدة من عدم المساواة، حيث تواجه مجموعات فرعية معينة (مثل النساء المخنثين) تحديات فريدة بسبب الرهاب ثنائي الجنس وكراهية النساء. وبالتالي، يجب أن تعترف جهود العدالة الاجتماعية المعاصرة بالترابط والعمل على تعزيز العدالة على طول محاور الهوية المتعددة، بما في ذلك العرق والطبقة والقدرة والدين وغير ذلك.
في نهاية المطاف، يُظهر الخطاب الطبي التاريخي الحاجة إلى عمل جماعي نحو مزيد من الاندماج والتحرر لجميع الناس بغض النظر عن هويتهم الجنسية أو الجنسية.
كيف استخدم الخطاب الطبي التاريخي الهويات الغريبة المرضية وما هي الدروس التي يمكن تعلمها لأخلاقيات علم الأحياء الحديثة والصحة العامة والعدالة الاجتماعية ؟
من الناحية التاريخية، ساهمت الخطابات الطبية في إضفاء الطابع المرضي على الهوية الغريبة، وتعريفها بأنها غير طبيعية ومنحرفة وغير طبيعية. وقد أدى ذلك إلى مجموعة من العواقب السلبية مثل التهميش والوصم والاستبعاد من المجتمع.