تُعرَّف التفاوتات الصحية بأنها تفاوتات صحية بين مجموعات مختلفة من الناس يمكن أن تُعزى إلى عوامل اجتماعية واقتصادية وبيئية وسياسية مثل مستوى الدخل والتعليم والعرق/العرق والهوية الجنسية ووضع الهجرة والإعاقة والموقع الجغرافي (مؤسسة عائلة كايزر، 2019). تشير مجتمعات المثليين إلى الأفراد الذين يعتبرون مثليين ومثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وثنائيي الجنس وغير ثنائيي الجنس ومغايري الهوية الجنسية ومتعددي الزوجات وكلي الجنس والعطرية واللاجنسية وما إلى ذلك. المجتمعات المثلية المهمشة هي تلك التي يواجه أعضاؤها حواجز إضافية بسبب هوياتهم المتداخلة، مثل العنصرية ورهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً والقدرة والتمييز ضد الشيخوخة والفقر والتمييز الديني (Johns Hopkins Medicine، 2021). ستناقش هذه المقالة كيف تسلط التفاوتات الصحية الضوء على التفاوتات النظامية التي تؤثر على المجتمعات المثلية المهمشة.
عدم المساواة النظامية التي تؤثر على مجتمعات المثليين المهمشة
تشير التفاوتات النظامية إلى العوامل الهيكلية أو المؤسسية أو الاجتماعية التي تؤدي إلى نتائج غير متكافئة لبعض مجموعات الأشخاص مقارنة بمجموعات أخرى (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2021). إنها تنبع من السياسات والقوانين والمعايير الثقافية التي تديم الاضطهاد على أساس فئات مثل الجنس أو الجنس أو العرق أو الطبقة أو القدرة أو الدين أو الأصل القومي (الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب، 2018). تعاني مجتمعات الكوير من هذه التفاوتات بطرق مختلفة تؤثر على صحتهم الجسدية والعقلية. تشمل بعض الأمثلة:
* عدم الوصول إلى الخدمات الصحية بسبب نقص المعرفة أو التدريب أو القبول أو الممارسة الشاملة من قبل المهنيين الصحيين فيما يتعلق باحتياجات المتحولين جنسياً (الجمعية الطبية الأمريكية، 2020)
* ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين الرجال المثليين، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي والأسبان الذين يمارسون الجنس مع الرجال (مركز السيطرة على الأمراض، 2020 أ)
* انخفاض متوسط العمر المتوقع للنساء المثليات ومزدوجات الميول الجنسية والمثليين بسبب ارتفاع معدلات التدخين وتعاطي المخدرات والسمنة (مركز السيطرة على الأمراض، 2020 ب)
* زيادة خطر العنف ضد المتحولين جنسياً، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق منخفضة الدخل أو يعانون من التشرد (مؤسسة حملة حقوق الإنسان، 2021)
* انتشار غير متناسب للاكتئاب والقلق ومحاولات الانتحار بين شباب LGBTQ + مقارنة بأقرانهم من جنسين مختلفين (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، 2021)
التفاوتات الصحية الناتجة عن التفاوتات المنهجية
التفاوتات الصحية هي اختلافات في النتائج الصحية بين مجموعات مختلفة من الناس يمكن أن تُعزى إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والسياسية. إنهم يؤثرون بشكل غير متناسب على مجتمعات الكوير المهمشة لأنهم يواجهون حواجز إضافية بسبب هوياتهم المتقاطعة. قد تظهر هذه الاختلافات في ما يلي:
* الوصول المحدود إلى الرعاية الصحية الجيدة بسبب التمييز من قبل المهنيين الصحيين، أو نقص التغطية التأمينية، أو الحواجز الثقافية واللغوية (مؤسسة عائلة كايزر، 2020)
* انخفاض النشاط البدني بسبب نقص الأماكن الآمنة وفرص العمل وخيارات النقل (المعاهد الوطنية للنقل) الصحة، 2021.) ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان وأمراض الجهاز التنفسي (مركز السيطرة على الأمراض، 2020 ج)
* ارتفاع معدلات تعاطي المخدرات والأمراض العقلية والاعتداء الجنسي (طب جونز هوبكنز، 2021)
* زيادة خطر النتائج السلبية لصحة الأم والطفل للأفراد المتحولين جنسياً الحوامل بسبب الافتقار إلى السياسات والممارسات الشاملة في المستشفيات (LGBTQ Healthcare Equality، 2021)
يجب على صانعي السياسات ومقدمي الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية العمل معًا لإنشاء سياسات وبرامج أكثر شمولاً لمعالجة التفاوتات الصحية بين المجتمعات الكويرية المهمشة.تشمل بعض الحلول المقترحة:
* توسيع الأبحاث الصحية LGBTQ + لتحديد فجوات المعرفة، وتطوير التدخلات المناسبة ثقافيًا، وإعلام الممارسة القائمة على الأدلة (الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب، 2020)
* تنفيذ تدريب للمهنيين الصحيين على كفاءة LGBTQ + لتحسين الوصول إلى الرعاية وجودتها (الجمعية الطبية الأمريكية، 2020)
* تمويل المراكز والعيادات الصحية الخاصة بمجتمع الميم لتلبية الاحتياجات الفريدة وتوفير مساحات آمنة (مؤسسة حملة حقوق الإنسان، 2021)
* دعم المنظمات الشعبية التي تدعو إلى المساواة في المعاملة، وتعزيز التنوع والشمول، وزيادة الوعي بهوية المثليين (مركز التقدم الأمريكي، 2021)
* العمل مع الحكومات المحلية لتمرير تشريع يحمي حقوق مجتمع الميم، مثل قوانين مكافحة التمييز،
كيف تسلط الفوارق الصحية الضوء على أوجه عدم المساواة المنهجية التي تؤثر على المجتمعات الغريبة المهمشة ؟
الفوارق الصحية هي اختلافات غير عادلة بين مجموعات الناس تؤثر على رفاههم العام. يشير عدم المساواة النظامية إلى الهياكل والممارسات المؤسسية التي تديم هذه الاختلافات. تواجه المجتمعات المثلية المهمشة العديد من أنواع التفاوتات الصحية المختلفة بسبب عوامل متعددة مثل التمييز، وعدم الوصول إلى الرعاية الصحية، والفقر، وغير ذلك.