За последние несколько десятилетий произошло значительное изменение в том, как общество рассматривает гендерную идентичность и выражение, особенно для людей, которые идентифицируют себя как трансгендеры. Ранее многие медицинские работники рассматривали трансгендерные идентичности через патологизирующую линзу, которая расставляла приоритеты в диагностике и лечении, а не признавала жизненный опыт и потребности человека. Этот подход часто приводил к негативным результатам, таким как стигматизация, дискриминация и ограниченный доступ к медицинской помощи.
Однако в последние годы наблюдается повышенное внимание к подходам, основанным на подтверждении, которые признают обоснованность трансгендерных идентичностей и стремятся поддержать людей в достижении желаемых результатов. Эти модели признают сложность гендерной идентичности и предоставляют ресурсы трансгендерным людям для процветания в их собственных органах и сообществах. Несмотря на эти достижения, остаются проблемы, в том числе отсутствие понимания и признания со стороны как медицинских, так и психологических специалистов, а также социальная стигма и маргинализация. Чтобы лучше понять эволюцию моделей трансгендерной идентичности, важно изучить ключевые концепции, такие как циснормативность и бинаризм, которые играют роль в формировании общественного восприятия трансгендерной идентичности.
Циснормативность относится к предположению, что все люди являются цисгендерными (идентифицируют себя с полом, назначенным при рождении) и что это нормативное или предпочтительное состояние бытия. Эта точка зрения может быть вредной для трансгендерных людей, потому что она подразумевает, что они ненормальны или отклоняются от «естественного» порядка вещей. Бинаризм же предполагает, что полов всего два: мужской и женский, и что все аккуратно вписываются в одну из этих категорий. Эти концепции вносят вклад в культуру, где трансгендерные идентичности рассматриваются как отклонения от ожидаемой нормы и создают барьеры для доступа к уходу и поддержке. В результате многие трансгендерные люди борются с проблемами психического здоровья, связанными с дискриминацией, насилием и неприятием со стороны семьи и друзей.
Несмотря на эти препятствия, появились модели, основанные на подтверждении, которые отдают приоритет уважению гендерной идентичности человека и работают над положительными результатами.
Например, некоторые клиницисты могут порекомендовать гормональную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы помочь привести тело человека в соответствие с выбранным им гендерным выражением. Другие могут сосредоточиться на предоставлении консультаций и поддержки лицам, ведущим отношения, дискриминации на рабочем месте или другим проблемам, связанным с их гендерной идентичностью.
Кроме того, правозащитные организации и общественные группы неустанно работали над повышением осведомленности о правах трансгендеров и содействием их принятию в обществе.
Хотя эти достижения представляют собой значительный прогресс, проблемы остаются. Многие медицинские работники продолжают полагаться на патологизирующие подходы, которые предполагают, что трансгендерные личности являются расстройством или заболеванием, требующим лечения. Некоторые поставщики страховых услуг могут не покрывать необходимое лечение или операции, оставляя трансгендерных людей без доступа к медицинской помощи. Социальная стигма и маргинализация могут также ограничить возможности для трудоустройства, жилья и других предметов первой необходимости. Для решения этих проблем важно продолжать продвигать основанные на подтверждении модели, которые признают обоснованность трансгендерных идентичностей и предоставляют исчерпывающие ресурсы для поддержки людей в достижении их желаемых результатов.
Как медицинские и психологические модели трансгендерных идентичностей перешли от структур, ориентированных на патологию, к подходам, основанным на подтверждении, и какие проблемы остаются?
Переход от структур, ориентированных на патологию, к подходам, основанным на подтверждении, является частью более широкой смены парадигмы в том, как мы понимаем гендерную идентичность и выражение. В последние десятилетия растет признание того, что трансгендерные люди не являются «неупорядоченными» или «больными», а скорее их гендерная идентичность и выражение могут быть естественной вариацией человека в пределах спектра возможностей.