Медицинские работники должны сбалансировать необходимость конфиденциальности пациентов с требованиями законодательства. В регионах, где существует социальное неодобрение или правовая дискриминация в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и квиров (ЛГБТК), этот баланс может быть особенно сложным. Медицинские работники могут сталкиваться с ситуациями, когда они по закону обязаны сообщать о определенном поведении, но также должны соблюдать свои этические обязательства по защите конфиденциальности пациентов. Эта напряженность между конкурирующими ценностями может создать значительные моральные дилеммы для медицинских работников, которым, возможно, придется принимать трудные решения о том, как обращаться с конфиденциальной информацией.
Один из примеров этой проблемы исходит от стран, которые криминализируют гомосексуализм.
Например, в Уганде гомосексуализм наказывается вплоть до пожизненного заключения. Если врач лечит пациента, который подвергся сексуальному насилию, и подозревает, что преступник был другим мужчиной, он может чувствовать себя морально обязанным сообщить об инциденте в полицию.
Однако это, вероятно, нарушит доверие их пациента и подвергнет их дополнительному риску. Точно так же, если врач считает, что пациент заразился ВИЧ в результате небезопасной сексуальной практики, он может быть вынужден уведомить органы общественного здравоохранения, даже если раскрытие этой информации может привести к преследованию как пациента, так и их самих.
В других регионах, таких как Соединенные Штаты, ситуация более нюансирована. В то время как ЛГБТК-люди пользуются большими правами и защитой, чем во многих частях мира, в некоторых штатах все еще действуют законы, которые требуют от медицинских работников уведомлять родителей или опекунов, если подросток обращается за лечением, связанным с беременностью, абортами или ЗППП. В этих случаях врачи должны взвесить, лучше ли уведомить родителя, несмотря на то, что он знает, что ребенок может не хотеть, чтобы они были вовлечены, или сохранить конфиденциальность и риск, потенциально угрожающий пациенту.
Другим соображением для медицинских работников является язык, который они используют при взаимодействии с ЛГБТК-пациентами. Многие люди во враждебных регионах не решаются обращаться за медицинской помощью из-за страха дискриминации, что означает, что поставщики должны быть чувствительны к тому, как они решают такие проблемы, как гендерная идентичность и сексуальная ориентация. Это может быть сложной задачей, поскольку для определенных идентичностей не может быть стандартизированной терминологии или юридических определений, затрудняя определение наиболее подходящего языка.
Кроме того, в некоторых странах отсутствуют комплексные системы сбора данных, включающие сексуальную ориентацию или гендерную идентичность, это означает, что медицинские работники должны полагаться на догадки при попытке определить пациентов, которые могут нуждаться в специализированной помощи.
Чтобы ориентироваться в этих сложных этических дилеммах, медицинские работники должны пройти обучение по вопросам культурной чувствительности, закона о конфиденциальности и требований к отчетности, специфичных для их региона. Они также должны работать с общественными организациями и адвокатами, чтобы все пациенты чувствовали себя в безопасности и чувствовали себя комфортно, обращаясь за медицинской помощью, не опасаясь возмездия. Таким образом, поставщики медицинских услуг могут помочь создать более инклюзивную и благоприятную среду для ЛГБТК-лиц, сохраняя при этом свои обязательства по защите конфиденциальности пациентов и соблюдению требований юридической отчетности.
Как поставщики медицинских услуг справляются с противоречием между конфиденциальностью пациентов и юридическими требованиями к отчетности в регионах, враждебных по отношению к ЛГБТ?
В регионах, которые враждебно относятся к идентичности ЛГБТК, поставщики медицинских услуг часто испытывают значительную напряженность, когда речь идет о балансе конфиденциальности пациентов с их обязательством сообщать о любых подозрениях в злоупотреблении или пренебрежении в соответствующие органы. Все потому, что во многих штатах действуют законы, требующие обязательного сообщения о таких случаях, независимо от того, в них участвует несовершеннолетний или нет.