Несмотря на достижения в системах здравоохранения во всем мире, дискриминационная практика остается распространенной в некоторых странах, включая Соединенные Штаты. В этой статье рассматриваются различные механизмы, которые увековечивают скрытую дискриминацию в медицинских учреждениях, и рассматриваются способы решения таких системных проблем посредством институциональной подотчетности.
Скрытая дискриминация относится к тонким, но вредным формам предрассудков, которые трудно обнаружить или доказать, но которые имеют значительные последствия для доступа маргинализированных лиц к качественной помощи. По мнению исследователей, существует несколько факторов, способствующих такому типу дискриминации, включая неявную предвзятость, структурный расизм, различия в социально-экономическом статусе и культурные стереотипы. Неявная предвзятость включает в себя неосознаваемые отношения и убеждения в отношении определенных групп, которые влияют на процессы принятия решений без осознанного осознания. Структурный расизм - это системное угнетение, испытываемое общинами меньшинств из-за давней политики и практики, коренящихся в превосходстве белых. Различия в социально-экономическом статусе относятся к различиям в экономических ресурсах, которые могут привести к неравному доступу к медицинским услугам. Культурные стереотипы включают социальные нормы, которые усиливают негативное восприятие конкретных групп населения на основе расы, этническая принадлежность, пол, сексуальная ориентация, возраст или инвалидность.
В медицинском контексте эти механизмы проявляются как барьеры для оказания медицинской помощи, которые непропорционально затрагивают уязвимые группы.
Например, люди из малообеспеченных семей могут испытывать задержки в лечении или ограниченный выбор при поиске вариантов медицинского обслуживания.
Кроме того, пациенты со стигматизирующими состояниями, такими как ВИЧ/СПИД или психические заболевания, часто сталкиваются с дискриминационным поведением со стороны медицинских работников, которые не могут обеспечить адекватную поддержку или уважать свои потребности в конфиденциальности. Аналогичным образом, расовые и этнические меньшинства могут столкнуться с языковыми барьерами или недоверием к небелым врачам, что приводит к худшим результатам и более низким показателям удовлетворенности. ЛГБТК + также сообщают о плохом обращении, например, отказывают в гормональной терапии или задают навязчивые вопросы об их интимных отношениях.
Институциональная подотчетность может помочь в решении проблемы скрытой дискриминации с помощью различных мер, включая реализацию программ обучения сотрудников разнообразию, отслеживание обратной связи с пациентами для выявления предубеждений и пробелов в предоставлении услуг, содействие междисциплинарному сотрудничеству между поставщиками и обеспечение справедливого распределения ресурсов по всем демографическим категориям. Обучение разнообразию направлено на повышение осведомленности и чувствительности к разнообразным идентичностям при одновременном поощрении культурного смирения и компетентности. Отслеживание отзывов пациентов помогает оценить влияние неявного смещения и структурного расизма на опыт пациентов. Междисциплинарное сотрудничество поощряет командную работу между различными специалистами, позволяя им обмениваться знаниями, идеями и передовым опытом в отношении маргинализированных групп населения. Справедливое распределение ресурсов предполагает распределение финансовых, людских и технологических ресурсов на основе потребностей, а не предвзятых представлений об определенных сообществах.
В заключение, ликвидация скрытой дискриминации требует согласованных усилий как на индивидуальном, так и на институциональном уровнях. Медицинские учреждения должны активно создавать инклюзивные среды, которые распознают и ценят различия, в то же время привлекая сотрудников к ответственности за любые неосознанные предубеждения или отношения, которые негативно влияют на качество медицинской помощи. Таким образом, они могут обеспечить всем равный доступ к высококачественным медицинским услугам независимо от факторов идентичности.