Медицинское понимание трансгендерных идентичностей
Медицинские знания о поле и сексуальности резко изменились со времен Древней Греции. Гиппократ считал, что мужчина превосходит женщину, благодаря его теории о четырёх юморах: мужчины имеют больше тепла, чем женщины, что приводит к лучшей физической силе и умственным способностям. Это убеждение привело его к убеждению, что женщины по своей природе являются неполноценными, и к ним следует относиться как к таковым.
Однако учение Галена предполагало, что между мужчинами и женщинами, помимо их репродуктивных органов, было мало различий.
В средние века медицинские тексты использовали христианские писания для описания сексуальности. Они учили, что Бог создал мужчину и женщину отдельно, с разными ролями и функциями. Средневековые врачи считали, что клитор был «источником всего женского зла», потому что напоминал пенис. Считалось вредным отрезать клитор во время родов, но врачи все равно это сделали. Врач Жан Астрюк в 1694 году писал, что кастрация может обратить вспять гендерную идентичность, в эту идею до сих пор верили.
Современная медицина отвергла эти средневековые идеи. В конце XX века ученые признали, что трансгендерность является естественной вариацией в биологии человека. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) классифицировало трансгендерных людей как психически больных до 2013 года, когда исключило их из своего списка диагнозов. Теперь современная наука признает гендерную дисфорию в качестве действительного состояния и предоставляет варианты лечения для тех, кто страдает от нее.
Патологизация
Патологизация трансгендерных идентичностей подняла этические вопросы об автономии, уважении разнообразия и признании. Некоторые врачи утверждали, что трансгендерные люди не больны, а просто должны подстраиваться под ожидания общества относительно того, как должны выглядеть мужчины и женщины.
Однако патологизация трансгендерной идентичности может привести к неуважению к людям, которые могут чувствовать себя некомфортно в своем теле. Это также говорит о том, что есть что-то неправильное в том, чтобы быть небинарным или интерсексным, что противоречит современным знаниям о генетике.
Даже если некоторые считают, что патологизация трансгендерных идентичностей безвредна, это создает препятствия для доступа к медицинской помощи. Многие страховые компании не покрывают процедуры, связанные с переходом, если они не необходимы по причинам психического здоровья. Это означает, что люди должны платить из своего кармана за гормональную терапию, хирургическое вмешательство или другие виды лечения, которые цисгендерные люди получают без вопросов. Некоторые работодатели отказываются нанимать трансгендеров или требуют, чтобы они использовали ванную комнату, соответствующую их полу при рождении, а не выбранной личности. Эти действия показывают, что ненормативные гендеры не являются социально приемлемыми, что приводит к дальнейшей стигме и дискриминации трансгендерных людей.
Переход требует времени, терпения и самопознания. Для многих гормональная терапия занимает годы, а операции часто требуют нескольких операций. Трансгендерные люди заслуживают тех же прав, что и все остальные, включая доступ к медицинским услугам без дискриминации по признаку их личности.
Социальное признание
За последнее десятилетие социальное признание гендерного разнообразия улучшилось, но в большинстве мест остается ограниченным. Во многих странах отсутствуют законы, запрещающие дискриминацию ЛГБТК + лиц, и лишь немногие страны разрешают однополые браки. В США правительства штатов могут отказывать в свидетельствах о рождении трансгендерным родителям, которые не соответствуют биологическому полу своих детей. Кроме того, некоторые штаты запрещают операции по подтверждению пола, даже если они необходимы с медицинской точки зрения.
Эта политика создает враждебную среду для трансгендерных людей, затрудняя их открытую и безопасную жизнь. Они могут столкнуться с насилием, дискриминацией и преследованиями, потому что они выражают себя не так, как ожидает общество.Чтобы улучшить социальное признание трансгендерных идентичностей, мы должны выступать за антидискриминационные законы, содействовать пониманию и поддерживать равные возможности для всех полов.
Медицинские знания о трансгендерных идентичностях значительно развивались со времен Древней Греции, но еще предстоит добиться большого прогресса. Патологизация трансгендерности вредит тем, кто обращается за медицинской помощью, и создает препятствия для перехода. Мы должны признать, что ненормативные гендеры являются действительным выражением человеческой сексуальности и обеспечивают равный доступ к медицинскому лечению независимо от идентичности. Только тогда общества станут более инклюзивными и доброжелательными к различным сексуальным ориентациям и гендерной идентичности.
Как развивалось медицинское понимание трансгендерных идентичностей, и какие философские и этические вопросы возникают в отношении автономии, патологизации и социального признания?
Медицинское понимание трансгендерных идентичностей значительно изменилось с течением времени. До 2013 года не было единого мнения о том, как определить и классифицировать гендерную дисфорию (GD), которая в настоящее время признана ключевым диагностическим критерием для тех, кто испытывает дистресс, потому что их физический пол не соответствует их гендерной идентичности.