Фетишизм - это общий термин, обозначающий любое сильное и постоянное желание фантазировать или участвовать в действиях, предметах, частях тела или ситуациях, которые являются ненормальными, но безвредными. Это может проявляться различными способами, от фетишей ног до предпочтений в одежде и конкретных ролей в БДСМ-игре. Хотя некоторые люди могут посчитать такое поведение необычным или даже табуированным, они не представляют никакого вреда для тех, кто ими занимается, если только они не мешают повседневной жизни или не вызывают дистресс.
Однако, когда фетишистское поведение становится компульсивным или разрушительным, оно может быть диагностировано как клиническое состояние, называемое «парафилия». Эта классификация помогает клиницистам обеспечить соответствующее лечение и поддержку.
Парафилии подпадают под Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) и включают такие навязчивые идеи, как педофилия, эксгибиционизм, некрофилия, зоофилия, фроттеуризм, трансвестический фетишизм, вуайеризм, копрофагия и мазохизм. Сам фетишизм классифицируется как непарафилический сексуальный интерес (НПИ), что означает, что он предполагает взаимодействие по обоюдному согласию между взрослыми без причинения вреда или нарушения прав другого человека. Чтобы диагностировать NPI, клиницисты должны определить, вызывают ли они значительный дистресс или ухудшение функционирования. Если нет, это остается простым предпочтением.
Клиническая диагностика требует всесторонней оценки симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Терапевты должны изучить сексуальную историю человека, статус отношений, динамику семьи, психологическое здоровье, употребление психоактивных веществ и любые другие соответствующие факторы. Они также учитывают, сколько времени кто-то проводит, думая о своем фетише, занимаясь связанной с ним деятельностью или ища партнеров. Высокофункциональный фетишист может лишь время от времени потакать своим фантазиям, в то время как проблемный может бороться с зависимостью или нездоровыми отношениями.
При лечении парафильных расстройств терапевты стремятся уменьшить чувство стыда и стигмы, помогая пациентам безопасно управлять своими побуждениями и поведением. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит людей тому, как перенаправить внимание от своих желаний и создать более здоровые механизмы преодоления трудностей. В нем также рассматриваются основные проблемы, которые способствуют компульсивному поведению, такие как низкая самооценка или травма. Лекарства могут быть нацелены на определенные нейротрансмиттеры, участвующие в сексуальном возбуждении, но они имеют ограниченный успех и серьезные побочные эффекты.
В заключение, фетишизм становится диагностируемым, когда он мешает повседневной жизни или вызывает эмоциональный стресс. Непарафилии - это просто предпочтения, если они не вызывают дистресс или дисфункцию, что делает их безвредными и личным выбором. Признавая границы между консенсуальными перегибами и клиническими состояниями, мы можем поддержать тех, кто наслаждается альтернативными формами близости, не патологизируя их личности.