الولايات المتحدة هي واحدة من أكثر البلدان تقدمًا في العلوم الطبية، ومع ذلك فهي تحتل المرتبة الأخيرة بين البلدان ذات الدخل المرتفع في الحصول على الرعاية الصحية. يرجع هذا التفاوت إلى عوامل مختلفة، بما في ذلك الحرمان من الرعاية الناجم عن رفض شركات التأمين تغطية العلاجات التي تعتبرها غير ضرورية أو مكلفة. في حين أن هذه الرفض قد تبدو وكأنها قرار تجاري موفر للتكاليف، إلا أنها تعكس وتديم الأنماط الاجتماعية الأوسع للتمييز والتهميش. على سبيل المثال، يعاني العديد من الأشخاص الذين حُرموا من تغطية التأمين الصحي للإجراءات الروتينية من ألم مزمن أو مرض عقلي أو إعاقة نتيجة صدمة أو تحيز في الماضي. يمكن أن يؤدي الحرمان من العلاج إلى تفاقم الظروف الحالية ويؤدي إلى مزيد من العزلة الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن أولئك الذين ليس لديهم تغطية كافية غالبًا ما يواجهون معدلات وفيات أعلى، خاصة أثناء الأوبئة مثل Covid-19. وبالتالي، فإن إنكار الرعاية الصحية يزيد من الاضطهاد المنهجي ويساهم في عدم المساواة الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر رفض الرعاية الصحية بشكل غير متناسب على الأقليات العرقية. من المرجح أن يكون الأمريكيون السود غير مؤمن عليهم مرتين مقارنة بالأمريكيين البيض، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض غير المعالجة. وبالمثل، تم رفض أفراد LGBTQ + من قبل شركات التأمين عند البحث عن جراحة تأكيد الجنس أو العلاج الهرموني، والتي تعتبر اختيارية وليست ضرورية من الناحية الطبية. تواجه هذه المجموعات عوائق إضافية أمام الحصول على الرعاية لأنها تفتقر إلى التمثيل في المجال الطبي وقد عانت تاريخياً من وصمة العار والتمييز في المجتمع. ونتيجة لذلك، يؤدي الحرمان من الرعاية الصحية إلى تفاقم عدم توازن القوة القائم بين المجتمعات المهيمنة والمهمشة. أخيرًا، يمكن أن يؤثر رفض الرعاية الصحية سلبًا على المساواة الاقتصادية. عندما لا يستطيع الناس تحمل تكاليف العلاج الذي يحتاجون إليه، عليهم الاختيار بين دفع الفواتير وطلب الرعاية، مما يؤدي إلى مزيد من الديون وعدم الاستقرار المالي. وتؤدي هذه الدورة إلى إدامة الفقر وعدم المساواة في الدخل، مما يحد من فرص الحصول على التعليم الجيد والإسكان وفرص العمل. ليس من المستغرب أن يواجه الأشخاص الملونون وأعضاء الفئات المهمشة الأخرى أعباء غير متناسبة بسبب حرمانهم من الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى تفاوتات اجتماعية واقتصادية عامة أكبر. بشكل عام، يعكس الحرمان من الرعاية الصحية أنماطًا اجتماعية أوسع للتمييز والتهميش، مما يساهم في تدهور الصحة لأولئك الذين يواجهون بالفعل حواجز في الحياة. من خلال معالجة هذه المشاكل النظامية، يمكننا البدء في إنشاء عالم أكثر إنصافًا وإنصافًا يتمتع فيه الجميع بإمكانية متساوية للحصول على رعاية صحية عالية الجودة دون خوف من الرفض أو الإرهاق.
كيف يعكس الحرمان من الرعاية الصحية ويعزز الأنماط الاجتماعية الأوسع للتمييز والتهميش ؟
يمكن فهم الحرمان من الرعاية الصحية على أنه شكل منهجي من أشكال التمييز الذي يؤثر على الأشخاص الذين ينتمون إلى المجتمعات الضعيفة. الأهم من ذلك، أن حالات الرفض هذه تحدث غالبًا لأسباب مختلفة مثل العرق والعرق والهوية الجنسية والتوجه الجنسي وحالة الإعاقة والخلفية الاجتماعية والاقتصادية وغيرها.