Erektil disfonksiyon, sinir hasarı, diyabet, yüksek tansiyon, ilaç yan etkileri, obezite, sigara, alkol kötüye kullanımı veya anksiyete gibi fiziksel rahatsızlıklar dışındaki nedenlerle cinsel ilişki sırasında yeterli ereksiyon sağlanamaması veya sürdürülememesidir. Stres de ED'ye neden olabilir, çünkü penisteki kan damarlarını daraltır ve stres hormonlarına maruz kaldıklarında erken rahatlamalarına neden olur. Bir ereksiyon sırasında, beyin, omurilikteki sinirlerden nitrik oksit salınımını uyaran sinir yolları yoluyla sinyaller gönderir, bu da cGMP üretimini tetikler ve kavernöz vücuttaki düz kas dokusunun gevşemesine neden olur. Bu, arterleri açık tutmak için dışarı akışı azaltırken penise artan kan akışına izin verir. Kan hacminde ortaya çıkan artış, penisin genişlemesine ve sertleşmesine neden olur. Orgazm sağlandıktan sonra, beyin dopamin salgılar, bu da hipotalamus ve hipofiz bezinde oksitosin salınmasına neden olur, boşalmaya ve sperm atılmasına neden olur. Stres kaynaklı ED'li erkeklerde, bu süreç anksiyete ve depresyon gibi psikolojik faktörler tarafından bozulabilir. Stres faktörleri, testosteron seviyelerini düşürdüğü bilinen kortizol seviyelerini artırarak cinsel işlev üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Epinefrin gibi stres hormonları penis arterlerinde vazokonstriksiyona neden olabilir, kan akışını azaltabilir ve ED'ye yol açabilir. Duygusal sıkıntı yaşayan erkekler genellikle azalmış libido ve artan sempatik sinir sistemi aktivitesi ve düşük parasempatik ton nedeniyle ereksiyon elde etme veya sürdürme zorluğu gösterir. Prefrontal korteks cinsel davranışı bastırmaktan sorumludur ve limbik sistem uyarılmayı kontrol eder. Stres altındayken, bu beyin bölgeleri etkili bir şekilde iletişim kuramayabilir ve cinsel uyarılmayı önleyebilir. Stres aynı zamanda amigdala ve hipokampüsü, sırasıyla hafıza alma ve korku işlemede yer alan alanları aktive eder. Sonuç olarak, samimi anlarda önceki travma veya utanç ile ilişkili anılar cinsel aktiviteye müdahale edebilir. ED kaynaklı stresin getirdiği zorluklara rağmen, normal işleyişi geri kazanmaya yardımcı olan tedaviler vardır. Bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi psikoterapi yöntemleri, insanlara cinsiyetle ilgili düşüncelerini ve duygularını gevşeme egzersizleri, iletişim stratejileri ve başa çıkma becerileri ile yönetmeyi öğretir. Farmakolojik seçenekler arasında nitrik oksit üretimini ve penise kan akışını artıran Viagra, Cialis, Levitra, Staxin veya Standra gibi PDE5 inhibitörleri bulunur. Egzersiz, diyet değişiklikleri, meditasyon ve yoga gibi yaşam tarzı değişikliklerinin kaygı düzeylerini azalttığı ve genel sağlığı iyileştirdiği gösterilmiştir. Bazı durumlarda, testosteron seviyeleri düşükse hormon replasman tedavisi veya testosteron takviyeleri önerilebilir. Cinsel uyarılmadan orgazma geçiş, çoklu beyin yapıları ve hormonları içeren karmaşık nörofizyolojik mekanizmalar gerektirir. Stres, sinir yollarını, hormonal seviyeleri ve psikolojik faktörleri değiştirerek bu süreci bozabilir. Stres kaynaklı ED için tedavi seçenekleri hem yaşam tarzı değişikliği hem de farmakolojik müdahaleleri içerir. Uygun yönetim ile erkekler ED'nin üstesinden gelebilir ve tekrar tatmin edici cinsel deneyimler elde edebilirler.
Strese bağlı erektil zorluklar yaşayan erkeklerde cinsel uyarılmadan orgazma geçişin altında hangi nörofizyolojik mekanizmalar yatmaktadır?
Orgazm, kas kasılmalarını, zevkli hisleri ve bedensel gerginliğin serbest bırakılmasını içeren, öfori duygusuyla sonuçlanan bir insan cinsel tepki döngüsünün doruk noktası olarak tanımlanır. Bu aşamada, parasempatik sinir sistemi devralır, kas gevşemesine neden olur ve genital dokulara kan akışı artar.