Эректильная дисфункция - это неспособность достичь или поддерживать адекватную эрекцию во время полового акта по причинам, отличным от физических нарушений, таких как повреждение нервов, диабет, высокое кровяное давление, побочные эффекты лекарств, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем или беспокойство. Стресс также может вызвать ЭД, потому что он сужает кровеносные сосуды в половом члене и заставляет их преждевременно расслабляться при воздействии гормонов стресса. Во время эрекции мозг посылает сигналы через нервные пути, которые стимулируют высвобождение оксида азота из нервов в спинном мозге, что запускает выработку цГМФ, заставляя гладкомышечную ткань в кавернозном теле расслабляться. Это позволяет увеличить приток крови к половому члену, одновременно уменьшая отток, чтобы артерии оставались открытыми. В результате увеличение объема крови заставляет пенис расширяться и твердеть. Как только достигается оргазм, мозг высвобождает дофамин, который вызывает высвобождение окситоцина в гипоталамусе и гипофизе, что приводит к эякуляции и изгнанию спермы. У мужчин с ЭД, вызванной стрессом, этот процесс может быть нарушен психологическими факторами, такими как беспокойство и депрессия.
Стрессоры могут оказывать негативное влияние на сексуальное функционирование, повышая уровень кортизола, который, как известно, снижает уровень тестостерона.
Гормоны стресса, такие как адреналин, могут вызывать вазоконстрикцию артерий полового члена, уменьшая кровоток и приводя к ЭД. Мужчины, испытывающие эмоциональный стресс, часто демонстрируют снижение либидо и трудности с достижением или поддержанием эрекции из-за повышенной активности симпатической нервной системы и более низкого парасимпатического тонуса. Префронтальная кора отвечает за подавление сексуального поведения, а лимбическая система контролирует возбуждение. Находясь в состоянии стресса, эти области мозга могут не эффективно общаться, предотвращая сексуальное возбуждение. Стресс также активирует миндалевидное тело и гиппокамп, области, участвующие в поиске памяти и обработке страха соответственно. В результате воспоминания, связанные с предшествующей травмой или смущением во время интимных моментов, могут мешать сексуальной активности.
Несмотря на проблемы, связанные со стрессом, вызванным ЭД, существуют методы лечения, которые помогают восстановить нормальное функционирование. Методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), учат людей управлять своими мыслями и чувствами, связанными с сексом, с помощью релаксационных упражнений, стратегий общения и навыков преодоления трудностей. Фармакологические варианты включают ингибиторы PDE5, такие как виагра, сиалис, левитра, стаксин или стендра, которые увеличивают выработку оксида азота и приток крови к половому члену. Было показано, что изменения образа жизни, такие как физические упражнения, изменение диеты, медитация и йога, снижают уровень тревоги и улучшают общее состояние здоровья. В некоторых случаях может быть рекомендована заместительная гормональная терапия или добавки тестостерона, если уровень тестостерона низкий.
Переход от сексуального возбуждения к оргазму требует сложных нейрофизиологических механизмов с участием нескольких структур мозга и гормонов. Стресс может нарушить этот процесс, изменяя нервные пути, гормональный уровень и психологические факторы. Варианты лечения ЭД, вызванной стрессом, включают как модификацию образа жизни, так и фармакологические вмешательства. При правильном управлении мужчины могут преодолеть ЭД и снова достичь удовлетворительного сексуального опыта.
Какие нейрофизиологические механизмы лежат в основе перехода от сексуального возбуждения к оргазму у мужчин, испытывающих вызванные стрессом эректильные трудности?
Оргазм определяется как кульминационная фаза цикла сексуальной реакции человека, которая включает в себя мышечные сокращения, приятные ощущения и снятие телесного напряжения, кульминацией которого является чувство эйфории. На этом этапе парасимпатическая нервная система берет верх, вызывая расслабление мышц, и кровоток увеличивается в генитальные ткани.