Zaburzenia erekcji to niezdolność do uzyskania lub utrzymania odpowiedniej erekcji podczas stosunku z powodów innych niż zaburzenia fizyczne, takie jak uszkodzenie nerwów, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, działania niepożądane, otyłość, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu lub lęk. Stres może również powodować ED, ponieważ ogranicza naczynia krwionośne w penisie i powoduje ich przedwczesny relaks w przypadku narażenia na hormony stresu. Podczas erekcji mózg wysyła sygnały poprzez szlaki nerwowe, które stymulują uwalnianie tlenku azotu z nerwów w rdzeniu kręgowym, co powoduje produkcję cGMP, powodując rozluźnienie tkanki mięśniowej gładkiej w ciele jaskiniowym. Pozwala to na zwiększenie przepływu krwi do penisa przy jednoczesnym zmniejszeniu odpływu, aby utrzymać tętnice otwarte. Wynikający z tego wzrost objętości krwi powoduje rozszerzenie penisa i utwardzanie. Po osiągnięciu orgazmu mózg uwalnia dopaminę, która powoduje uwalnianie oksytocyny w podwzgórzu i przysadce mózgowej, prowadząc do wytrysku i wydalania plemników. U mężczyzn z ED wywołanym stresem proces ten może być zakłócony przez czynniki psychologiczne, takie jak lęk i depresja.
Stresory mogą mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie seksualne poprzez zwiększenie poziomu kortyzolu, które są znane z obniżenia poziomu testosteronu.
Hormony stresu, takie jak epinefryna, mogą powodować skurcz naczyń krwionośnych tętnic penisa, zmniejszając przepływ krwi i prowadząc do ED. Mężczyźni doświadczający zaburzenia emocjonalne często wykazują zmniejszenie libido i trudności z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji ze względu na zwiększoną aktywność współczulnego układu nerwowego i niższy ton parasympatyczny. Kora przedczołowa jest odpowiedzialna za tłumienie zachowań seksualnych, a układ limbiczny kontroluje podniecenie. Podczas stresu te regiony mózgu mogą nie komunikować się skutecznie, zapobiegając podnieceniu seksualnemu. Stres aktywuje również migdał i hipokampa, obszary związane odpowiednio z odzyskiwaniem pamięci i przetwarzaniem strachu. W rezultacie wspomnienia związane z wcześniejszym urazem lub zakłopotaniem w intymnych chwilach mogą zakłócać aktywność seksualną.
Pomimo wyzwań stresu wywołanego przez ED, istnieją zabiegi, które pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie. Metody psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), uczą ludzi zarządzać swoimi myślami i uczuciami związanymi z seksem poprzez ćwiczenia relaksacyjne, strategie komunikacyjne i umiejętności radzenia sobie. Opcje farmakologiczne obejmują inhibitory PDE5, takie jak Viagra, Cialis, Levitra, Staxin lub Standra, które zwiększają produkcję tlenku azotu i przepływ krwi do penisa. Wykazano, że zmiany stylu życia, takie jak ćwiczenia fizyczne, zmiany diety, medytacja i joga obniżają poziom lęku i poprawiają ogólny stan zdrowia. W niektórych przypadkach, hormonalna terapia zastępcza lub suplementy testosteronu mogą być zalecane, jeśli poziom testosteronu są niskie. Przejście z seksualnego pobudzenia do orgazmu wymaga złożonych mechanizmów neurofizjologicznych z udziałem wielu struktur mózgu i hormonów. Stres może zakłócić ten proces zmieniając szlaki nerwowe, poziom hormonalny i czynniki psychologiczne. Opcje leczenia ED wywołanego stresem obejmują zarówno modyfikację stylu życia, jak i interwencje farmakologiczne. Dzięki właściwemu zarządzaniu mężczyźni mogą pokonać ED i ponownie osiągnąć satysfakcjonujące doświadczenia seksualne.
Jakie mechanizmy neurofizjologiczne leżą u podniecenia seksualnego do orgazmu u mężczyzn doświadczających trudności erekcji wywołanych stresem?
Orgazm jest zdefiniowany jako faza kulminacyjna ludzkiego cyklu reakcji seksualnej, która obejmuje skurcze mięśni, przyjemne odczucia i uwalnianie napięcia cielesnego, zakończone w poczuciu euforii. Na tym etapie, parasympatyczny układ nerwowy przejmuje, powodując rozluźnienie mięśni, a przepływ krwi wzrasta do tkanek narządów płciowych.