Доступ к гормональной терапии необходим для людей, которые идентифицируют себя как трансгендерные, небинарные, гендерные или интерсексуальные, но существуют различные проблемы, которые мешают им получать ее, включая правовые, институциональные и культурные барьеры. Эти препятствия могут включать отсутствие понимания влияния гормонов на физическое развитие и психическое здоровье, недостаточное страховое покрытие, стигматизацию и дискриминацию в медицинских учреждениях, а также ограниченную доступность поставщиков, обученных уходу за трансгендерами. Чтобы преодолеть эти препятствия, такие стратегии, как законодательство, программы обучения, и охват сообщества может быть реализован.
Например, такие штаты, как Калифорния, приняли законы, требующие страхового покрытия для лечения, необходимого по медицинским показаниям, в то время как такие организации, как WPATH, предлагают курсы непрерывного образования для поставщиков, специализирующихся на трансгендерной медицине.
Кроме того, группы защиты могут работать над тем, чтобы информировать общественность о важности уважительной и позитивной помощи для всех полов и поощрять более разнообразное представительство в областях здравоохранения.
Правовые барьеры
Правовой ландшафт, связанный с доступом к гормональной терапии, широко варьируется в разных странах и регионах. В некоторых областях могут быть особые требования для получения лечения, такие как подтверждение диагноза от квалифицированного специалиста или письменное согласие родителей/опекунов, если они несовершеннолетние. Это затрудняет доступ молодежи к гормонам без участия или поддержки родителей, что не всегда возможно из-за динамики семьи или проблем безопасности.
Кроме того, многие страховые планы не покрывают гормоны, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения, в результате чего люди имеют высокие расходы из своего кармана. В некоторых штатах приняты законы, направленные на решение этой проблемы, такие как закон штата Орегон «Билль о правах», предписывающий гендерное страхование, но другие еще не достигли значительного прогресса.
Институциональные барьеры
Даже когда страховка покрывает гормональную терапию, учреждения все еще могут создавать препятствия из-за нехватки знающих медицинских работников или доступных ресурсов.
Например, больницы могут потребовать направления или второе мнение, прежде чем предоставлять лечение, что делает процесс трудоемким и разочаровывающим. Точно так же клиники могут предоставлять только определенные виды лекарств, заставляя пациентов путешествовать на большие расстояния или ждать холдлистов, пока они не станут доступны. Эти задержки способствуют плохим последствиям для психического здоровья, включая более высокий уровень тревоги, депрессии и суицидальности. Чтобы преодолеть эти препятствия, такие организации, как WPATH, могут предложить рекомендации по созданию инклюзивной политики и расширению сетей поставщиков.
Кроме того, общественные центры могут проводить образовательные мероприятия о трансгендерной медицине и обеспечивать прямые связи между поставщиками и пациентами.
Культурные барьеры
Культурное отношение к гендерному разнообразию также играет роль в ограничении доступа к гормональной терапии, особенно в отношении социальной стигмы и дискриминации. Это может привести к негативному опыту в медицинских учреждениях, где поставщики могут отклонить проблемы или вообще отказаться от лечения на основании личных убеждений. Это может быть особенно сложно для цветных людей, которые сталкиваются с комплексным угнетением из-за расизма и гомофобии/трансфобии.
Тем не менее, правозащитные группы могут работать, чтобы бросить вызов такому отношению, продвигая позитивное представительство и борясь с преступлениями на почве ненависти. Они также могут поддерживать законодательство, которое защищает людей от дискриминации и домогательств на основе гендерной идентичности или выражения.
Как правовые, институциональные и культурные барьеры ограничивают доступ к гормональной терапии и какие стратегии могут решить эту несправедливость?
Правовые, институциональные и культурные барьеры могут затруднить доступ к гормональной терапии для лиц, ищущих ее по различным причинам, таким как гендерная дисфория или другие медицинские условия, которые требуют этого. Эти препятствия включают недостаточное медицинское страхование для трансгендерных пациентов, ограниченную доступность обученных поставщиков, которые предлагают гормональную терапию, и социальную стигму, связанную с тем, что они трансгендеры или нуждаются в лечении.