性別確認手術は、男性または女性として識別トランスジェンダーの個人のための医療の不可欠な部分です。
しかし、この手順は、コストの上昇とカバレッジの欠如のために最近精査されています。これは、クラスの問題がこの手術に余裕がある人を決定する上で不可欠な役割を果たしているかどうかの問題を提起します。この記事では、クラスが性同一性とどのように交差するか、そしてこれが性確認手術へのアクセスにどのように影響するかについて説明します。
社会構造としてのクラス
クラスとは、所得、教育、地位、その他の要因に基づいて個人の社会経済的地位を指します。それは、誰が何を、いつ、どこで、なぜ、そしてどれだけ得るかを決定する概念です。「階級」という用語は一般的に「社会階級」と交換的に使用され、それは社会の上流階級、中流階級、下流階級、労働階級、貧困階級への分裂を記述する。これらの背景の異なる人々は、健康、雇用、住宅、教育などのリソースへのアクセスのさまざまなレベルを持っています。
手術へのアクセスへの影響
クラスは、低所得層の人々がそれらを買うことができる可能性が低いため、性別を確認する手術へのアクセスに影響を与えます。乳房切除（上手術）、生殖器再生、顔の輪郭形成、ホルモン療法などの外科的処置は、高価な治療を必要とし、多くの人々にアクセスできないようにします。その結果、一部のトランスの人々は、うつ病、不安、さらには自己危害につながる、自分の体の中で快適な生活を感じないかもしれません。
トランザクションコスト
ジェンダー検証トランザクションは、使用される手順に応じて$5,000〜$80,000以上の費用がかかります。この価格には、医療検査、麻酔手数料、入院、術後ケア、薬、医師へのフォローアップ訪問が含まれます。ほとんどの保険会社はそれらの費用の部分だけをカバーし、大きい費用の患者をポケットから残します。さらに、一部の州では、公的資金による健康計画がトランスジェンダーの人々のための性別確認手術をカバーすることを禁止しており、治療へのアクセスをさらに制限している。
保険適用
性別肯定手術を受けることができる人を決定する上でカバレッジは重要な役割を果たします。一部の保険会社はこれらの手続きの部分的なカバレッジを提供し、他の保険会社はそれらを完全に排除します。
しかし、民間保険は、多くの場合、カバーされているものについての異なるルールを持っていますどのくらい彼らは外科的費用のために支払うだろう。したがって、サプライヤーを選択する前に計画を検討するか、予定を立てることが非常に重要です。
診断としての性障害
いくつかの国は、特定の状況下で性別の再割り当て手術を必要とする正当な条件として性障害を認識しています。他方、他国では、認可前に精神医学的評価を必要とする精神障害であると考えている。これらの規則は、人々が単にトランスジェンダーとして識別する以上の必要性を証明しなければならないので、外科的治療にアクセスするための追加の障壁を作成します。
トランスジェンダーに対する文化的態度
文化的態度は、誰かが性別手術を受けることができるかどうかを決定するのにも役立ちます。トランスの人々は、多くの社会でしばしば非難され、差別されており、家族や友人からの支持と理解が減少しています。認知の欠如は、社会的孤立、ストレスレベルの向上、雇用機会の減少につながり、手術などの医療サービスを提供することが困難になります。低所得層の人々は、その高いコストのために手続きを余裕に苦労するかもしれません。保険会社はこれらの業務のカバレッジに関して異なるポリシーを持っています。
加えて、トランスジェンダー主義に対する文化的態度は、雇用機会などのリソースを制限することによって制限されたアクセスを促進する。
しかしながら、保険会社や医療政策を担当する政府機関を対象としたアドボカシー活動を通じて変化への希望がある。
クラス交差は性別確認操作へのアクセスにどのように影響しますか？
Intersectionalityとは、人種、ジェンダー、セクシュアリティ、社会的地位、社会経済的地位といった複数のアイデンティティが重なり合っていることを指します。これらの交差点はしばしば性的外科を含む医療サービスへのアクセスに影響を与え、疎外されたグループ間のケアの格差を引き起こす可能性がある（Peters et al。、 2019）。