Medizinisches Gatekeeping ist ein Prozess, der verschiedene Barrieren und Hindernisse umfasst, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe festgelegt werden, um den Zugang von Menschen zu bestimmten Behandlungen oder Medikamenten zu beschränken. Dieses System kann für Transgender-Personen, die geschlechtsspezifische Hilfe beantragen, aufgrund seines diskriminierenden Charakters schädlich sein. Medizinisches Gatekeeping verzögert den Übergangsprozess für diese Menschen und verursacht ihnen unnötigen Stress und Angst, während sie auf die notwendige medizinische Versorgung warten. Um zu verstehen, warum dies geschieht, ist es wichtig zu untersuchen, wie der medizinische Gatekeeper funktioniert und welche Schritte erforderlich sind, um geschlechtsbestätigende Hilfe zu erhalten.
Gender Dysphorie ist ein Zustand, in dem eine Person erhebliche Not oder Unbehagen erfährt, weil es eine Diskrepanz zwischen seinem zugewiesenen Geschlecht bei der Geburt und seiner Geschlechtsidentität gibt. Transgender-Menschen können aufgrund sozialer Stigmatisierung und mangelnder Akzeptanz viel höher an Depressionen und Selbstmord leiden als Cisgender-Altersgenossen. Die geschlechtsbestätigende Pflege zielt darauf ab, diese Störung durch Hormonersatztherapie (HRT) und/oder Operation zu lindern.
Viele Versicherungsunternehmen verweigern jedoch die Deckung solcher Dienstleistungen, was sie für viele Patienten unzugänglich macht. Darüber hinaus benötigen einige Ärzte vor Beginn der HRT eine psychiatrische Untersuchung, die Monate dauern kann und Tausende von Dollar aus eigener Tasche kosten kann. Diese Verzögerung kann zu schweren emotionalen Störungen führen, insbesondere bei Personen, die seit Jahren auf eine Behandlung warten.
Um Zugang zur HRT zu erhalten, müssen sich die Menschen zuerst mit einem Arzt treffen, der auf die Bestätigung des Geschlechts spezialisiert ist. Diese Ärzte sind oft Wochen oder sogar Monate im Voraus gebucht, was die ohnehin schon langen Wartezeiten verlängert. Der Arzt wird dann beurteilen, ob der Patient bestimmte Kriterien erfüllt, einschließlich des Alters von über 18 Jahren, der mindestens sechs Monate als gewünschtes Geschlecht gelebt hat und eine anhaltende, intensive geschlechtsspezifische Dysphorie hat, die eine klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung verursacht. Wenn der Patient diese Anforderungen erfüllt, wird er an einen Spezialisten für psychische Gesundheit verwiesen, der sie vor der Verschreibung von Hormonen weiter bewertet. Einige Staaten verlangen auch zwei separate Empfehlungsschreiben von lizenzierten medizinischen Fachleuten, bevor HRT beginnen kann. Der Prozess kann bis zu sechs Monate dauern, in denen Transgender-Personen Angstzustände, Depressionen und andere psychische Probleme erleben können, während sie auf eine Behandlung warten. Medizinische Gatekeeping verzögert den Zugang zu kritischer Pflege, die ihre Lebensqualität verbessern kann. Es ist ein archaisches System, das auf veralteter Forschung basiert und das aktuelle Verständnis von Geschlechtsidentität und Ausdruck nicht berücksichtigt. Darüber hinaus stoßen Transgender-Personen, die geschlechtsspezifische Dysphorie erleben, bei der Beantragung einer Operation auf zusätzliche Barrieren wie Brustverkleinerung oder Brustrekonstruktion. Die Operation erfordert mehrere Konsultationen mit Chirurgen und Psychiatern und kann lange Wartelisten beinhalten. Versicherungsunternehmen können sich auch weigern, diese Verfahren abzudecken, so dass Patienten nur begrenzte Möglichkeiten haben. Selbst wenn die Versicherung die Kosten übernimmt, kann das Verfahren selbst aufgrund der hohen Nachfrage Monate oder sogar Jahre in Anspruch nehmen. Diese Verzögerung kann schweren emotionalen Stress verursachen und zu Selbstverletzung oder Selbstmordversuchen führen.
Medizinisches Gatekeeping ist eine diskriminierende Praxis, die Transgender-Menschen schadet, indem sie den Zugang zu notwendiger Hilfe verzögert. Der Prozess dauert zu lange und legt unnötige Hindernisse auf diejenigen, die bereits verwundbar sind. Es ist an der Zeit, dass Angehörige der Gesundheitsberufe ihren Ansatz modernisieren und den Bedürfnissen von Transgender-Patienten höchste Priorität einräumen. So können wir Leiden lindern und Leben retten.
Wie verzögert medizinisches Gatekeeping den Zugang zu geschlechtsbestätigender Pflege?
Medizinische Gatekeeping bezieht sich auf Praktiken, die verlangen, dass Personen, die geschlechtsspezifische medizinische Interventionen beantragen, vor der Behandlung eine Genehmigung eines Gesundheitsdienstleisters einholen. Dieser Prozess kann Barrieren für Transgender und nicht-binäre Menschen schaffen, die damit kämpfen können, einen Arzt zu finden, der bereit ist, ihnen die Hilfe zu geben, die sie brauchen.