يُعرَّف الخلل الوظيفي الجنسي بأنه عدم القدرة على الحصول على انتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي لإرضاء الجماع، مما يسبب الضيق أو القلق لدى رجل في أي عمر. قد يشير أيضًا إلى صعوبة المرأة في تحقيق النشوة الجنسية أثناء النشاط الجنسي على الرغم من التحفيز أو الرغبة الكافية. يمكن أن ينشأ من عدة مصادر، مثل المشاكل الجسدية مثل الاختلالات الهرمونية أو الحالات الطبية أو الآثار الجانبية للأدوية أو تعاطي المخدرات/الكحول. غالبًا ما تكون الأسباب النفسية متجذرة في الصدمات السابقة المتعلقة بطفولة الشخص، والمعتقدات السلبية حول صورة جسده ونشاطه الجنسي، وصراعات العلاقات، والاكتئاب أو القلق، وتدني احترام الذات، والتوتر. تشمل عوامل العلاقة مشاكل التواصل بين الشركاء التي تؤدي إلى سوء الفهم أو سوء الفهم فيما يتعلق باحتياجات وتوقعات بعضهم البعض في السرير. في كلتا الحالتين، تشمل خيارات العلاج العلاج النفسي والاستشارة والعلاج الجنسي والأدوية والعلاجات البديلة وتغييرات نمط الحياة والعلاج الزوجي.
الأسباب الجسدية
تلعب الهرمونات دورًا مهمًا في الأداء الجنسي الصحي لدى الرجال والنساء. الهرمون الأكثر شيوعًا المسؤول عن تنظيم مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال هو هرمون التستوستيرون. عندما ينخفض إنتاج هرمون التستوستيرون، فإنه يؤثر على الرغبة الجنسية ووظيفة الانتصاب والخصوبة وكثافة العظام وكتلة العضلات وتوزيع الدهون. يتسبب انقطاع الطمث لدى النساء في انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما قد يؤثر سلبًا على الإثارة الجنسية والتزليق وجفاف المهبل والجماع المؤلم وهزات الجماع. يمكن أن يتسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وأمراض الكلى والأمراض العصبية وإصابات الحوض أيضًا في حدوث خلل وظيفي جنسي لدى كلا الجنسين. تشمل المشاكل الجسدية الأخرى بعض الأدوية مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات وأدوية ارتفاع ضغط الدم وعوامل خفض الكوليسترول والعلاج الكيميائي أو المواد الأفيونية والإفراط في تعاطي الكحول/المخدرات أو التدخين. من المهم معالجة هذه الحالات الأساسية مع الطبيب لمنع المزيد من المضاعفات.
الأسباب النفسية
مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر وتدني احترام الذات أو ضعف صورة الجسم يمكن أن تؤدي إلى خلل وظيفي جنسي. يمكن أن تساهم التجارب المؤلمة السابقة أيضًا في الصعوبات الجنسية. غالبًا ما يطور الناجون من العنف الجنسي معتقدات سلبية حول الجنس والعلاقة الحميمة التي تؤدي إلى القلق من الأداء. يمكن أن يقلل الإجهاد المزمن من العمل أو الحياة الأسرية من الاهتمام بالجنس، مما يجعل الاسترخاء والاستمتاع باللحظة أكثر صعوبة. غالبًا ما يمنع انخفاض الثقة أو الخوف من الفشل بسبب القلق من الأداء الرجال من الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه أثناء الجماع. قد تكافح النساء للوصول إلى الذروة لأنهن قلقات من أن شريكهن سيحكم عليهن إذا لم يشعرن بالنشوة الجنسية بالسرعة الكافية. يجب على الأزواج التواصل علانية للقضاء على العوامل النفسية، وإذا لزم الأمر، التماس المساعدة المهنية.
عوامل العلاقة
يمكن أن يؤدي ضعف التواصل بين الشركاء إلى سوء فهم حول احتياجات ورغبات بعضهم البعض، مما يؤدي إلى عدم الرضا الجنسي. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى الارتباط العاطفي أو الثقة إلى الشعور بالاستياء أو الشعور بالذنب أو العار أو الغضب. يمكن أن تؤدي المستويات المتضاربة من الرغبة الجنسية إلى توتر العلاقات عندما يريد أحد الشركاء أكثر من الآخر. الخيانة الزوجية، ومسائل تعاطي المخدرات، والضغوط المالية أو مسؤوليات رعاية الأطفال كلها قضايا في علاقة تتطلب مناقشة صادقة لحلها. في بعض الحالات، يساعد علاج الأزواج في استعادة العلاقة الحميمة من خلال تحديد النزاعات الأساسية وتوفير أدوات للتواصل الفعال.
خيارات العلاج
قد يشمل العلاج للأسباب الجسدية العلاج بالهرمونات البديلة، أو تعديلات الأدوية، أو تغييرات نمط الحياة، أو الجراحة/الزرع، أو العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر أو العلاجات العشبية. يساعد العلاج النفسي والمشورة والعلاج الجنسي الناس على التغلب على حواجز الصحة العقلية التي تحول دون الأداء الجنسي. يحسن العلاج بالعلاقات مهارات الاتصال ويحل النزاعات.تعمل مثبطات الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE-5)، مثل الفياجرا وسياليس، على زيادة تدفق الدم إلى القضيب وزيادة الإثارة. يستخدم العلاج بالإستروجين لعلاج أعراض انقطاع الطمث. تعمل معززات هرمون التستوستيرون على تحسين الرغبة الجنسية لدى الذكور. Flibanserin هي «حبة وردية» أنثوية تُعطى للنساء ذوات الرغبة المنخفضة. أجهزة الاهتزاز وكريمات التشحيم تخفف جفاف المهبل. تقوي تمارين كيجل عضلات قاع الحوض، مما يزيد من الحساسية أثناء الجماع.
الخلل الجنسي يؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، ولكن يمكن علاجه من خلال الحلول الطبية والنفسية والحياة. يجب أن تهدف الظروف البدنية إلى الحفاظ على النشاط الجنسي الأمثل، بينما تتطلب العوامل النفسية مساعدة مهنية من الممارسين المؤهلين. لا يمكن تجاهل مشاكل العلاقة لأنها يمكن أن تدمر الرابطة الحميمة للزوجين. من الضروري أن يعطي كلا الشريكين الأولوية لاحتياجات بعضهما البعض والعمل معًا على حل، سواء من خلال الاتصال الفعال أو التوجيه المهني أو وسائل أخرى.