نوقشت مسألة التحيز ضد الأشخاص المثليين في مجال الرعاية الصحية لسنوات عديدة. يواجه الأشخاص المثليون تحديات في الوصول إلى رعاية صحية عالية الجودة لأن احتياجاتهم غالبًا ما يتم تجاهلها أو إساءة فهمها بسبب نقص المعرفة بالهوية غير الجنسية في قطاع الصحة. هذا ينطبق بشكل خاص على التشخيص والعلاج والبحث.
على سبيل المثال، وجدت دراسة نُشرت في عام 2019 أن الأطباء أقل عرضة لتقديم العلاج المناسب للنساء المثليات مقارنة بالنساء من جنسين مختلفين، على الرغم من أن لديهن احتياجات طبية مماثلة. ومع ذلك، على الرغم من هذه التحديات، هناك حلول محتملة لتحسين النتائج الصحية لمجتمع الميم من خلال إصلاحات منهجية مثل حملات التوعية وبرامج التدريب المتخصصة للمهنيين الصحيين. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور الطب ليشمل الرعاية الشاملة للمثليين كممارسة قياسية، ودمجها في البروتوكولات والسياسات الحالية بدلاً من معاملتها كفئة منفصلة.
الوصول إلى الرعاية الصحية
الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص المثليين معقد بسبب عوامل متعددة. أولاً، هناك فهم محدود بين مقدمي الخدمة فيما يتعلق بالجنس والهوية الجنسية. قد يفترض العديد من مقدمي الخدمة أن جميع المرضى يتعرفون على الأدوار الجنسية التقليدية أو أن العلاقات المثلية مرضية. نتيجة لذلك، قد يشعر المرضى الغريبون بالحكم عليهم أو الخجل أثناء الاستشارات. ثانيًا، تستبعد بعض الخطط الصحية تغطية العلاجات المتعلقة بالمثليين، مما يتركهم بدون خيارات إذا كان طبيب الرعاية الأولية غير قادر على إجراء الإجراءات أو الإحالات اللازمة. ثالثًا، قد لا يكون الأشخاص المثليون على دراية بالخدمات أو الموارد المتاحة التي تناسب احتياجاتهم على وجه التحديد. أخيرًا، يواجه الأشخاص المثليون التمييز من أفراد المجتمع الآخرين الذين يديمون وصمة العار ضد المثلية الجنسية أو المتحولين جنسيًا، مما يؤدي إلى الخوف من سوء المعاملة في البيئات السريرية.
العلاج
يواجه الأشخاص الغرباء أيضًا صعوبات في البحث عن علاج لمشاكل صحية معينة. على سبيل المثال، يفتقر العديد من مقدمي الخدمة إلى المعرفة باحتياجات الصحة البدنية والعقلية الفريدة المرتبطة بالهوية غير الجنسية. غالبًا ما يؤدي هذا إلى التشخيص الخاطئ أو التشخيص الخاطئ، مما يؤدي إلى عدم كفاية الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتغاضى الدراسات العلمية عن مجموعات LGBTQ + في جمع البيانات، مما يجعل النتائج أقل دقة وفائدة. قد يشعر الأشخاص المثليون بالحرج من المشاركة في التجارب السريرية بسبب مخاوف بشأن استبعادهم من النتائج أو تلقي رعاية دون المستوى المطلوب.
أيضًا، حتى عندما يتلقون الرعاية المناسبة، لا يستطيع بعض مقدمي الرعاية النظر في الجوانب النفسية والاجتماعية مثل أنظمة دعم الأسرة أو الضغوط المجتمعية.
بالإضافة إلى الاختلافات في الوصول والعلاج، يعاني الأشخاص المثليون أيضًا من تحيزات في البحث الطبي. يركز العديد من الباحثين على المعايير غير المتجانسة، متجاهلين الاحتياجات المختلفة لمجتمعات المثليين. نتيجة لذلك، قد لا تتمكن الأبحاث من التقاط التجارب الواقعية بدقة أو تحديد عوامل الخطر الفريدة لمجموعات معينة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن لوكالات التمويل أن تعطي الأولوية للمشاريع التي تركز على ظروف أكثر شيوعاً بدلاً من تلك التي لا تخضع للبحث الكافي والتي تؤثر على الأقليات. وللتخفيف من حدة هذه التحديات، ينبغي اعتماد منهجيات أكثر شمولاً خلال مرحلتي تصميم الدراسة وتنفيذها. أخيرًا، يمكن أن يساعد التعاون بين المؤسسات الأكاديمية والمنظمات المجتمعية في ضمان سماع جميع الأصوات عند اكتساب معرفة جديدة بالهوية الجنسية.
الإصلاحات المنهجية
يجب أن تحدث الإصلاحات المنهجية لتحسين النتائج الصحية للأشخاص المثليين. أولاً، يحتاج المهنيون الصحيون إلى تدريب متخصص على التوجه الجنسي والهوية الجنسية لفهم آراء مرضاهم بشكل أفضل. ثانيًا، يجب أن تتضمن خطط التأمين تغطية لخدمات LGBTQ + دون استثناءات أو قيود. ثالثًا، يمكن لحملات تعزيز الصحة التي تستهدف مجتمعات LGBTQ + زيادة الوعي بالموارد المتاحة وإزالة وصمة الهوية.رابعًا، يجب على صانعي السياسات العمل بنشاط لخلق بيئة يشعر فيها الجميع بالأمان للحصول على الرعاية الصحية دون خوف من التمييز. أخيرًا، يجب أن يدمج الطب الرعاية الشاملة للمثليين في بروتوكولاته وسياساته القياسية، بدلاً من معاملتها على أنها منفصلة. سيؤدي ذلك إلى تحسين نتائج المرضى وتأثيرات أوسع على الصحة العامة.
تتطلب معالجة تحيز المثليين في الرعاية الصحية تغييرًا منهجيًا على مستويات متعددة: تعليم وتدريب مقدمي الخدمات، وزيادة توافر الخدمات، وإزالة الوصمة من خلال الحملات الإعلامية، واعتماد نماذج علاجية شاملة داخل الأنظمة الحالية. من خلال التعرف على الهويات غير الجنسية منذ البداية، يمكننا خلق مستقبل أكثر عدلاً مع رعاية جيدة وبأسعار معقولة لجميع الأشخاص، بغض النظر عن الهوية أو الخلفية.
في النظم الصحية، كيف يتجلى التحيز غير المتجانس في الوصول والعلاج والبحث، وما هي الإصلاحات النظامية اللازمة، وكيف يمكن للطب أن يتطور لدمج الرعاية الشاملة للمثليين كممارسة قياسية ؟
يشير التحيز غير المتجانس إلى الاعتقاد بأن الأفراد يقعون ضمن أحد الجنسين الموجودين في الطيف الثنائي، مع تعيين الذكر عند الولادة (MAAB) للإناث عند الولادة (AMAB). غالبًا ما يؤدي هذا الافتراض إلى عواقب سلبية على الأفراد غير المطابقين للجنسين والمتحولين جنسيًا الذين يواجهون تمييزًا من مقدمي خدماتهم ويجدون صعوبة في الحصول على الرعاية الصحية المناسبة.