في الولايات المتحدة، يعاني واحد من كل خمسة بالغين من مرض عقلي كل عام. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج للصحة العقلية لا يتلقونه بسبب عوامل مختلفة مثل نقص التغطية التأمينية والوصمة المرتبطة بطلب المساعدة ومحدودية الوصول إلى الخدمات الجيدة. هذا ينطبق بشكل خاص على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (LGBT) الذين يواجهون تحديات فريدة في الوصول إلى رعاية الصحة العقلية. وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI)، فإن الأشخاص المثليين أكثر عرضة للقلق والاكتئاب وتعاطي المخدرات من نظرائهم من جنسين مختلفين. كما أنهم أكثر عرضة للتمييز والعنف والعزلة الاجتماعية، مما قد يساهم في ضعف الصحة العقلية. ولضمان حصول هؤلاء السكان على الرعاية الصحية العقلية على قدم المساواة، يلزم تنفيذ عدة استراتيجيات.
أولاً، يجب على صانعي السياسات التركيز على توسيع التغطية التأمينية لعلاج الصحة العقلية، والتي تشمل خدمات متخصصة مصممة خصيصًا لاحتياجات مرضى المثليين. على سبيل المثال، ثبت أن توسيع برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) يزيد من الوصول إلى رعاية الصحة العقلية للسكان ذوي الدخل المنخفض، بما في ذلك الأشخاص المثليين. بالإضافة إلى ذلك، تحدد ACA التكافؤ في خطط التأمين الخاصة لاستحقاقات الصحة العقلية، مما يتطلب تغطية متساوية للعلاج السلوكي والطبي. بالإضافة إلى ذلك، يجب تنفيذ سياسات لحماية المثليين من التمييز، مثل حظر علاج التحويل وقوانين عدم التمييز. ستخلق الإجراءات بيئة يشعر فيها المثليون بالأمان والدعم عند البحث عن خدمات الصحة العقلية. وثانيا، من الضروري القيام بتدخلات هيكلية، مثل زيادة تمويل المنظمات المجتمعية. وفقًا لإدارة إنفاذ تعاطي المخدرات (SAMHSA)، غالبًا ما يلجأ الأشخاص المثليون إلى هذه المنظمات للحصول على الدعم بسبب فهم تجاربهم الفريدة. من خلال توفير الموارد مثل الخطوط الساخنة للأزمات ومجموعات الدعم وبرامج توجيه الأقران، يمكن للمنظمات المجتمعية مساعدة الأشخاص على التعامل مع الضغوط المتعلقة بميلهم الجنسي أو هويتهم الجنسية. علاوة على ذلك، يمكنهم ربط الأشخاص بمقدمي الخدمات المناسبين الذين يفهمون احتياجاتهم الخاصة. وستؤدي زيادة التمويل لهذه المنظمات إلى زيادة قدرتها على تقديم هذه الخدمات الحيوية. ثالثًا، يجب أن تعالج تغييرات السياسة المحددات الاجتماعية للصحة التي تؤثر بشكل غير متناسب على السكان المثليين. يمكن للعوامل الاجتماعية مثل الفقر وعدم استقرار الإسكان ونقص وسائل النقل أن تجعل الوصول إلى رعاية الصحة العقلية صعبًا. قد تشمل السياسات لمعالجة هذه القضايا توسيع برامج المساعدة العامة، وتحسين خيارات الإسكان الميسور التكلفة، والاستثمار في أنظمة النقل العام. ويمكن لهذه المبادرات أن تحسن إمكانية الحصول على العلاج عن طريق الحد من الحواجز المالية وإزالة حواجز النقل.
تقييم فعالية هذه التدخلات أمر بالغ الأهمية لضمان استدامتها. تتمثل إحدى الطرق في استخدام طرق البحث الكمية، مثل الدراسات الاستقصائية والدراسات الطولية، التي تقيس النتائج بمرور الوقت.
على سبيل المثال، يمكن لقياس التغيرات في أعراض الاكتئاب قبل وبعد تنفيذ السياسات أو البرامج الجديدة أن يحدد ما إذا كانت ناجحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لطرق البحث النوعي مثل مجموعات التركيز والمقابلات الفردية تحديد العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية ووضع حلول مصممة خصيصًا لمجتمعات معينة.
أخيرًا، يمكن لرصد الامتثال لقوانين عدم التمييز ومستويات التمويل للمنظمات المجتمعية تقييم تأثير التدخلات الهيكلية على نتائج الصحة العقلية للمثليين. في الختام، يتطلب ضمان الوصول العادل إلى رعاية الصحة العقلية لمجموعات المثليين نهجًا متعدد الجوانب يتضمن تغطية تأمينية موسعة وتدخلات هيكلية وتغييرات في السياسة.وينبغي تقييم هذه التدابير بانتظام للحفاظ على الفعالية ودعم التحسينات المستمرة في الصحة العقلية لهؤلاء السكان.
ما هي التدخلات الاجتماعية والهيكلية والسياساتية اللازمة لضمان الوصول العادل إلى رعاية الصحة العقلية لمجموعات المثليين وكيف يمكن تقييم فعاليتها ودعمها ؟
يلزم إجراء عدد من التغييرات الاجتماعية والهيكلية والسياسية لضمان الوصول العادل إلى رعاية الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. أولاً، يجب أن يكون هناك تدريب كافٍ لمهنيي الصحة العقلية على القضايا المتعلقة بالمثليين لخلق بيئة شاملة يشعر فيها جميع الناس بالراحة في طلب المساعدة. قد يشمل ذلك التدريب على الحساسية وبرامج التوجيه والتعاون مع مجموعات الدفاع عن المثليين.